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    據(jù)《聯(lián)合早報》、《南華早報》等**報道，如今越來越多的中國人前往美英德新韓等醫(yī)療較為發(fā)達的國家看病，人均花費15萬美元左右，其中70%左右是腫瘤患者。據(jù)媒體報道，這些中國人前往國外就醫(yī)看中的是國外醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)和高質(zhì)量的新藥。這兩天國內(nèi)媒體也在作相應(yīng)的報道，其中提到一些原本在廣東福建養(yǎng)老的香港人也因為看病貴、福利與服務(wù)保障不足而選擇回香港養(yǎng)老。

    雖然目前前往海外就醫(yī)的中國人總量還不大，但就增長趨勢來看，前往海外尋醫(yī)的人會越來越多。許多人不解的是，如今不僅明星富豪有能力去海外看病，一些有些經(jīng)濟能力但算不上富豪的人也選擇去海外看病，為什么？每年去海外看病的這些肥水（巨額費用），為何要流入外國人的“田”里？

    按照一些專家的解釋，原因主要是對中國醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)的不信任。中國最主要的醫(yī)療資源都在北京上海廣州等這些大城市，那些著名的醫(yī)院和專科名醫(yī)每天人滿為患，且大部分患者來自外地。資源過度集中導(dǎo)致兩個后果：一方面，醫(yī)院醫(yī)療資源過于緊張，醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療服務(wù)不盡如人意；另一方面，醫(yī)生在勞動時間和勞動強度上缺乏保障，每天超負荷接待病人，身心俱疲。雖然現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日益發(fā)達，患者診療時可以節(jié)省許多信息成本和金錢代價，但是并不能緩解醫(yī)療資源過度集中而導(dǎo)致過度緊張的狀況。正因為這樣的就醫(yī)環(huán)境，使得一些有能力的人選擇去花費更為高昂的海外醫(yī)院（當(dāng)然是私立醫(yī)院）看病。

    眾所周知，資源過度集中、資源配置不合理顯然是導(dǎo)致看病難的主要根源。發(fā)達國家公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在醫(yī)療資源分配上較為均衡，而中國的優(yōu)勢醫(yī)療資源基本集中在公立醫(yī)院。由于缺乏足夠的資源和技術(shù)能力，私立醫(yī)院尚無力分擔(dān)大眾醫(yī)療需求。少數(shù)有能力的人可以選擇海外看病，而絕大多數(shù)國人卻不得不在現(xiàn)有這種醫(yī)療條件下尋醫(yī)問藥。

    國人看病難看病貴還有一個根源，即資源分配不均。換句話說，中國醫(yī)療體系的醫(yī)療技術(shù)資源、服務(wù)資源、藥物資源、保障資源等在不同國人之間的分配存在較為嚴重的不均和不公。從社保和醫(yī)保體系看，城鎮(zhèn)居民與農(nóng)民、進城務(wù)工人員之間存在不均。從單位身份看，公務(wù)員與非公務(wù)員之間也存在不均，他們不用繳納社保卻能享受比其他身份人員更高的保障，將近300萬廳級以上在職和離退休干部可以享受完全免費醫(yī)療保障的超國民待遇。

    不同性質(zhì)單位職工的醫(yī)保待遇也存在差別，公務(wù)員、事業(yè)單位員工、國企員工、其他性質(zhì)單位職工、一般居民之間的醫(yī)保待遇是不一樣的。其中，大部分醫(yī)療資源被能夠享受公費醫(yī)療的人所享用。如廣州市人社局公布的2012年部門預(yù)算中，廣州市公務(wù)員公費醫(yī)療一年花費14.26億元，占2012年部門50.2億元預(yù)算的28.4%.

    另據(jù)媒體報道，在廣州36個市**組成部門中，衛(wèi)生局人均公費醫(yī)療費用高居榜首。廣州市衛(wèi)生局行政編制91人，2012年度共花費財政撥款的行政醫(yī)療費用261.18萬元，人均2.87萬元。緊隨其后的是市民政局，人均公費醫(yī)療2.78萬元。2012年度，這36個部門的行政單位人均公費醫(yī)療費用約為7800元，而廣州市城鎮(zhèn)居民2013年人均享受醫(yī)保438元。廣州市人社局還規(guī)定，公務(wù)員家屬亦可獲得“家屬醫(yī)療證”,家屬范圍包括父母、子女、配偶，甚至“隨干部調(diào)動家屬”.家屬統(tǒng)籌醫(yī)療每人每月繳交統(tǒng)籌醫(yī)療費10元，即可享受門診醫(yī)療費自付20%,住院醫(yī)療費自付10%的報銷比例，而其他身份的職工就不能享受公務(wù)員同等的醫(yī)保待遇。

    醫(yī)保待遇不公，無疑使得占人口大多數(shù)的“非公”人士無法享受公平的醫(yī)保資源分配。加之醫(yī)保藥物有限，想得到更好的藥物治療就得自費。同樣是花了大價錢，有能力為什么不選擇去國外呢？

    其實，國人選擇去國外看病還有一個專家們不愿意正視的關(guān)鍵問題，即國內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)水平和新藥開發(fā)水平與發(fā)達國家相比存在不小差距。醫(yī)療技術(shù)和藥物研發(fā)屬于科學(xué)研究范疇，需要有比較好的研究環(huán)境和相應(yīng)的制度激勵才能保障和促進醫(yī)療技術(shù)水平與藥物研發(fā)水平的提高。以目前中國醫(yī)學(xué)院自設(shè)（或合作）三甲醫(yī)院的“教學(xué)-實踐”模式，部分醫(yī)生勞動強度太大，很難有充足的時間從事科研。公立醫(yī)院官僚化的、僵化的人事制度也不能有效地推動人才流動，人事管理缺乏足夠的競爭性制度安排。

    在中國，多數(shù)公立醫(yī)院尚未實現(xiàn)“醫(yī)藥分家”,藥品加成仍是醫(yī)院重要的收入來源。在藥品集中采購機制尚未真正建立起來的情況下，醫(yī)藥企業(yè)往往通過行賄和回扣方式消瘦藥品器械，非正常的醫(yī)藥市場無法對藥品研發(fā)形成必要的應(yīng)對市場需求的研發(fā)與激勵。由于研發(fā)能力有限，無法與西方知名大型醫(yī)藥企業(yè)進行平等的市場競爭。在新藥入市方面，國家管制過于嚴格，國外新藥很難通過正常渠道進入醫(yī)療機構(gòu)。最近幾年發(fā)生的幾起海外藥品代購案件說明國內(nèi)醫(yī)療市場對新藥有巨大需求，但是不合理的管制卻限制了國外新藥進口，使不少患者不得不從非正常途徑購買外國生產(chǎn)的藥品，或者干脆去國外看病。

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