精神分裂癥患者基于社區(qū)協(xié)同治療或更優(yōu)
印度一項研究表明，在精神分裂癥患者中，基于社區(qū)加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同治療效果優(yōu)于單純基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)治療，特別是在減輕殘疾和精神病癥狀方面更為顯著。論文3月5日在線發(fā)表于《柳葉刀》(Lancet)雜志。
此項多中心、平行組、隨機(jī)對照試驗共納入282例以精神分裂癥為主要診斷的受試者，并按照2?U1的比例隨機(jī)給予基于社區(qū)加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同干預(yù)(干預(yù)組)或單純基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療(對照組)。
結(jié)果為，干預(yù)組和對照組分別納入187例和95例患者。253例患者完成了12個月隨訪。12個月時，干預(yù)組患者的陽性和陰性綜合征量表(PANSS)(校正后平均差異-3.75，P=0.08)和印度殘疾評估量表(IDEAS)(-0.95，P=0.01)總分均顯著低于對照組。但總體癥狀減輕20%以上的患者比例兩組無顯著差異。農(nóng)村地區(qū)干預(yù)組患者癥狀和殘疾轉(zhuǎn)歸改善較顯著。
同期述評
澳大利亞新南威爾士大學(xué)席拉烏(Silove)博士：此項研究里程碑式地顯示，與單純基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)干預(yù)相比，基于社區(qū)加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同干預(yù)對中、重度精神分裂癥患者更有益，但如何在中、低收入國家實施此類治療仍須面對許多問題。
監(jiān)管是社區(qū)協(xié)同干預(yù)最重要的組成。缺乏監(jiān)管可能導(dǎo)致誤診和錯誤開具抗精神病藥物，進(jìn)而增加嚴(yán)重不良事件的患病率，尤其是非典型抗精神病藥物引發(fā)的代謝綜合征。在諸多文化背景中，精神病癥狀被歸咎于“詛咒”等，貿(mào)然引入循證性治療可能會在患者和看護(hù)者中引發(fā)混亂，對文化背景和社會結(jié)構(gòu)綜合分析是在中、低收入國家啟動精神健康服務(wù)的首要步驟。
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