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　　根據(jù)美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)的最終推薦聲明，所有孕婦均應(yīng)在懷孕24周后接受妊娠期糖尿病(GDM)篩查。該聲明 1月13日在線發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》雜志上。

　　主席Virginia A. Moyer博士稱，新聲明體現(xiàn)了“對(duì)孕產(chǎn)期預(yù)防產(chǎn)傷、先兆子癇以及巨大兒等并發(fā)癥整體受益重要性看法的轉(zhuǎn)變”。

　　博士代表工作組指出：“USPSTF確認(rèn)，孕婦24周后接受GDM篩查和治療，可使先兆子癇、巨大兒以及肩難產(chǎn)總體下降，從而與母嬰健康中度改善相關(guān)，而篩查和治療導(dǎo)致的損傷被認(rèn)為非常有限。因此，工作組基本確定有中度的總體凈獲益。”

　　基于對(duì)文獻(xiàn)的系統(tǒng)綜述， 24周后篩查推薦意見(jiàn)被列為“B級(jí)推薦”。該最終推薦意見(jiàn)是對(duì)2008推薦意見(jiàn)的更新。當(dāng)時(shí)，工作組認(rèn)為推薦無(wú)癥狀孕婦進(jìn)行篩查缺少充分證據(jù)，因此將其列為“I級(jí)推薦”。

　　推薦聲明指出，因患者人口統(tǒng)計(jì)資料和診斷閾值不同，美國(guó)GDM患病率介于1%~25%。

　　博士在接受采訪時(shí)稱，GDM女性發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，產(chǎn)后5~15年內(nèi)罹患2型糖尿病的比例為15%~60%。“妊娠24周篩查有助于早期診斷，患者與醫(yī)生可共同決定是否有必要進(jìn)行治療。證據(jù)表明，GDM治療可減少并發(fā)癥的發(fā)生。”

　　評(píng)價(jià)證據(jù)顯示，初級(jí)保健醫(yī)生可通過(guò)二步法準(zhǔn)確診斷孕24周后GDM，即如果50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)達(dá)到或超過(guò)篩查閾值[130、135或140 mg/dl(7.21、7.49或7.77 mmol/L)]，則再進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　2013年，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACOG)推薦采用二步法50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。盡管美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)支持一步法75 g 2小時(shí)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，但NIH共識(shí)制定項(xiàng)目***專家組發(fā)布的聲明草案認(rèn)為采用一步法的證據(jù)不足。

　　美國(guó)家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)(AAFP)和內(nèi)分泌學(xué)會(huì)(ES)的推薦指南與這次更新后的USPSTF 推薦意見(jiàn)一致。

　　博士稱：“現(xiàn)在有很好的證據(jù)支持臨床醫(yī)生對(duì)妊娠24周后的孕婦進(jìn)行篩查。”

　　雖然高危女性可在妊娠24周前進(jìn)行篩查，不過(guò)有關(guān)無(wú)癥狀女性早期篩查受益是否大于風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估證據(jù)仍然不足，因此，工作組將其列為“I級(jí)聲明”。