病例
患者,女,25歲,初次妊娠,孕34周,以“頭痛、流涕、渾身無力5天”來診?;颊哂?天前出現頭疼,流涕,四肢無力。因怕口服藥物對胎兒有影響在家自服板藍根沖劑治療,近期癥狀逐漸加重而前來就診。查體:體溫37.5℃,意識清,急性病容,結膜充血。扁桃體Ⅰ度腫大,舌苔黃,聽診雙肺呼吸音增強,余檢查未見明顯異常。既往體健,否認藥物過敏史。初步診為流行性感冒,給予靜滴“頭孢唑啉納”、“維生素c注射液”治療。
次日,患者癥狀加重,體溫 40.5℃,精神萎靡,顏面浮腫不能進食。隨轉入縣級醫(yī)院治療,縣醫(yī)院以“高熱待查”收住院,給對癥治療2天后癥狀仍未見好轉,患者于第3天面部、頸部、軀干部位出現淡紅色斑丘疹,體溫亦有所下降,確診為麻疹。繼續(xù)治療疹退出院,該患者后足月分娩1女嬰,胎兒健康。
總結:麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道感染,主要發(fā)生于兒童,隨著人民群眾衛(wèi)生意識的提高和預防接種的普及,使麻疹的發(fā)病年齡逐漸向成人發(fā)展,且癥狀不典型易誤診,而妊娠期感染麻疹在臨床上少見。
本例患者初次接診時未見麻疹粘膜斑(Koplik斑),在轉入縣級醫(yī)院后未做相應的血清抗體測定,直至出現典型皮疹時才確定為麻疹。因此,基層醫(yī)生應加強對該病的認識,對于孕婦應加強孕期保健,預防病毒感染,對疑似患者應及時做相關的實驗室檢查,以免誤診。
作者:杏林飄香