10月11日,第二十四屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議在在國(guó)家會(huì)議中心開(kāi)幕。本屆會(huì)議的主題是“醫(yī)學(xué)整合全程關(guān)愛(ài)”.在開(kāi)幕式上,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)、美國(guó)心臟病學(xué)院(ACC)、歐洲心臟協(xié)會(huì)(ESC)和前世界心臟聯(lián)盟(WHF)主席從不同角度分別闡釋了醫(yī)學(xué)整合的理念。央視名嘴水均益主持了開(kāi)幕式上的高端訪談。
大會(huì)主席胡大一表示,目前醫(yī)院的治療按學(xué)科治療患者,并且僅針對(duì)某一病變或器官進(jìn)行治療,不同科室會(huì)采取不同的治療方法,科室間也存在利益沖突。“很多病人奔走在不同科室之間,甚至還有爭(zhēng)搶或推諉病人的情況”,這種模式?jīng)]有把患者看做一個(gè)整體的“人”,忽視了患者作為人的需求,難以獲得最優(yōu)化的治療。
胡大一認(rèn)為,采取以患者為中心的醫(yī)學(xué)整合模式,可以很好的解決上述問(wèn)題,“在提升醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí),可以降低治療費(fèi)用,滿(mǎn)足公眾健康和患者需求。”他介紹,醫(yī)學(xué)整合既可以是指學(xué)科間的整合,也可以醫(yī)院、社區(qū)和家庭間的整合,使醫(yī)院、社區(qū)和家庭醫(yī)療保健服務(wù)形成無(wú)縫隙對(duì)接。
胡大一教授已經(jīng)嘗試了很多種的整合,比如雙心醫(yī)學(xué)(心臟和心理疾病的診療整合)、綠色通道(心臟科和急診科的整合)、心內(nèi)外科的整合等等。
大會(huì)開(kāi)幕式上還播放一個(gè)短片,一位接受了支架置入的心肌梗死患者,醫(yī)生為他開(kāi)出了藥物處方、心理處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、戒煙處方和睡眠處方等。比如,在運(yùn)動(dòng)處方中,醫(yī)生會(huì)向他詳細(xì)說(shuō)明了能否運(yùn)動(dòng),該做哪些類(lèi)型的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率及時(shí)間等。
在高端訪談環(huán)節(jié)上,美國(guó)心臟病學(xué)院主席JohnG. Harold教授介紹,因美國(guó)每5例心衰患者中就有1例將出院30天內(nèi)再次住院,該學(xué)會(huì)發(fā)起的從醫(yī)院到家庭項(xiàng)目(H2H),明顯改善了患者在不同層面(醫(yī)院、社區(qū)、家庭)就醫(yī)時(shí)能得到連續(xù)醫(yī)療的服務(wù),使心衰患者的再住院率降低了20%.胡大一認(rèn)為,這就是美國(guó)版雙向轉(zhuǎn)診成功的案例。
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主席MariellJessup教授則以心肺復(fù)蘇為例,她說(shuō),在目擊到心跳驟停的患者時(shí),旁觀者早期進(jìn)行胸外按壓是最重要的措施之一。患者能否生存下來(lái)取決于生命鏈,這個(gè)生命的鏈條包括旁觀者的心肺復(fù)蘇、急救人員快速到達(dá)和院內(nèi)救護(hù)的無(wú)縫銜接。
歐洲心臟協(xié)會(huì)主席談到了心臟團(tuán)隊(duì),他認(rèn)為,醫(yī)療決策往往是多領(lǐng)域的醫(yī)生做出的,比如,做心臟手術(shù)前,麻醉科、介入專(zhuān)家、老年醫(yī)學(xué)、呼吸科專(zhuān)家和糖尿病等多位專(zhuān)家共同決策,為患者選擇最優(yōu)的治療方案。
Jessup教授說(shuō),病人的需求是多方面的。“醫(yī)生的工作就像是父母要撫養(yǎng)孩子,需要考慮方方面面。知道孩子長(zhǎng)大成人。”
胡大一認(rèn)為,醫(yī)療體制改革應(yīng)以患者為中心,既要提升醫(yī)療質(zhì)量,又要兼顧控制醫(yī)療成本。“而這看似矛盾的問(wèn)題,可以通過(guò)整合,形成組合拳,得到解決”.
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉和中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)祁國(guó)明也表示,整合醫(yī)學(xué)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向。
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