筆者臨證36年,辨證論治用藥常以小劑量收效,常研討“輕可去實(shí)”之精意,感想頗多。
病之成因?qū)嵞?ldquo;邪之所湊,其氣必虛”,或“留而不去,其病則實(shí)”。但實(shí)是邪氣實(shí),虛是正氣虛,若用藥攻邪,攻劑過(guò)重,可傷正而致邪陷。醫(yī)者常云:“病來(lái)如奔馬,病去如抽絲。”治病不明陰陽(yáng)標(biāo)本,藥石雜投,致成壞病,病機(jī)錯(cuò)亂,更宜輕劑。
臨證治療熱病,經(jīng)服涼藥,往往熱減身涼,此時(shí)用藥也常遵葉天士“不可驟云虛寒而投補(bǔ)劑,恐爐煙雖熄,灰中有火,但細(xì)察精詳,方少少與之,慎不可直率而進(jìn)也”之說(shuō)。尤其小兒稚陰稚陽(yáng),“谷少胃薄”,切勿任以重劑,只宜“牛刀小試”,否則禍來(lái)如反掌。婦人以血為本,只可使其盛,不可使其衰,用藥更忌大劑攻伐,應(yīng)用補(bǔ)劑也不可量大以防滋膩傷脾。
夏季常有小兒發(fā)熱求治,大都是發(fā)病一周以上,或用銀翹、桑菊之類,甚則承氣、白虎重劑,治之無(wú)效而筆者均以輕劑收功,藥用:藿香3克,佩蘭3克,荷葉5克,云苓6克,神曲6克,知母3克,陳皮3克,滑石粉5克。此方多服3劑即可收效??梢?jiàn)中醫(yī)治病,并非重劑才有效。只要辨證準(zhǔn)確,常常“輕可去實(shí)”。
經(jīng)云:“大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無(wú)毒治病十去其九;谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無(wú)使過(guò)之,傷其正也。”《內(nèi)經(jīng)》之言不可不知。藥過(guò)病所,必傷正氣,此之謂也。
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