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    8月15日，在中國醫(yī)院論壇上，國家衛(wèi)生計生委法制司處長王玲透露，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)將成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修訂當中重點研究的問題?，F行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的問題，并沒有做出明確的規(guī)定。

    但是，現實已將醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)改革的進程遠遠甩在了身后。今年來，公立醫(yī)院優(yōu)秀人才出走已經成為趨勢。協(xié)和醫(yī)院急診室"女超人"于鶯的辭職轟動一時，其離開公立醫(yī)院體制的舉動，引發(fā)了有關醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的諸多討論。而在她之前，還有上海"微笑醫(yī)生"張強將自由執(zhí)業(yè)付諸了實踐。

    原衛(wèi)計委早在2009年就印發(fā)了《關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關問題的通知》，由此醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的改革正式進入新醫(yī)改的執(zhí)行日程。但在隨后的改革進程中，多點執(zhí)業(yè)沒有獲得令人滿意的效果，在各地紛紛遭到"冷遇".

    造成多點執(zhí)業(yè)"冷遇"的制度性癥結在于，衛(wèi)生行政部門要求"醫(yī)師受聘到其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，應當經所在單位和相關衛(wèi)生行政部門批準".

    "我們在調查中發(fā)現，醫(yī)生普遍希望放開，多點執(zhí)業(yè)無需經過所在醫(yī)療機構的批準。"但王玲同時又指出，醫(yī)院管理方對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)也存在一些顧慮，"院長們的擔心，一個是影響自身醫(yī)院的業(yè)務量，另一個則是出了醫(yī)療事故，責任由誰來承擔。"

    從更為宏觀的層面，王玲表示，公立醫(yī)院的院長希望醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的推進能夠和人事制度的改革相匹配。目前，公立醫(yī)院實行的是事業(yè)單位人事管理制度，"單位人"的身份和觀念也成為醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的障礙。

    醫(yī)生與醫(yī)院在多點執(zhí)業(yè)上的分歧，事實上造成了目前大部分醫(yī)院不鼓勵本院醫(yī)生到其他醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)的局面，醫(yī)生在這方面的積極性也很難發(fā)揮。

    近期，作為公立醫(yī)院改革試點城市之一的深圳，在探索醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)方面的新舉措受到廣泛關注。一旦深圳市的新方案獲批，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)將無須再經過所在醫(yī)療機構的批準，僅需在指定網站備案。

    深圳的舉措，得到了來自其他地區(qū)醫(yī)務人員積極的反響。但王玲則表示，目前對這個問題的認識還并不統(tǒng)一，特別是管理層面還沒有相應的匹配和跟進，所以是否要經過原單位的同意還在進一步的研究中。

    由于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)影響廣泛，既涉及到醫(yī)療資源的合理配置和充分發(fā)揮，又關系到社會資本辦醫(yī)的人才引進，因此多點執(zhí)業(yè)在實踐中遭遇的制度障礙亟待解決。