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來(lái)自包括國(guó)家兒童醫(yī)院在內(nèi)的15個(gè)兒童醫(yī)學(xué)中心的研究者對(duì)患有流感的兒童進(jìn)行了嚴(yán)格的觀察和評(píng)估，以研究全身炎癥水平及免疫功能和流感造成死亡可能性的關(guān)系。研究結(jié)果發(fā)表在今年一月份的Critical Care Medicine雜志上。

人體的固有免疫系統(tǒng)是細(xì)胞免疫系統(tǒng)，是應(yīng)對(duì)新疾病威脅的第一道防線，是許多疾病造成炎癥反應(yīng)的原因。最近有證據(jù)表明病情嚴(yán)重的病人固有免疫系統(tǒng)功能會(huì)被抑制。脂多糖能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的TNFα反應(yīng)，在脂多糖的刺激下，患者機(jī)體產(chǎn)生一種特異性的細(xì)胞因子，即腫瘤壞死因子α（TNFα）。在實(shí)驗(yàn)室中，通過(guò)檢測(cè)TNF-α的能力可以量化免疫抑制。當(dāng)病人發(fā)生固有免疫系統(tǒng)抑制時(shí)，其血液受刺激后產(chǎn)生TNF-α的數(shù)量減少。免疫抑制最嚴(yán)重的情況稱為免疫麻痹。產(chǎn)生TNF-α的數(shù)量嚴(yán)重減少和成人及兒童患者的繼發(fā)性細(xì)菌感染、死亡有關(guān)。流感患者的免疫功能無(wú)法通過(guò)一般方法恢復(fù)，盡管有類固醇等療法，但流感患者的免疫功能還是受到潛在的抑制。

該研究的首席作者，來(lái)自國(guó)家兒童醫(yī)院臨床和轉(zhuǎn)化研究中心的急救護(hù)理專家和首席研究員MarkHall博士說(shuō)：“缺乏兒童免疫監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)造成治療方法選擇困難，盡管如此，促炎、抗炎療法還是被推薦額外治療流感患兒。”該研究是首次多中心觀察研究，通過(guò)脂多糖刺激流感患兒的血液樣本，監(jiān)測(cè)其產(chǎn)生TNFα的數(shù)量。采用這種高質(zhì)量方法監(jiān)測(cè)其固有免疫系統(tǒng)的功能。健康對(duì)照組的血液樣本也采取同樣的方法檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果表明，和健康對(duì)照組相比，即便具有高水平的循環(huán)促炎細(xì)胞因子含量，流感患兒血液樣本受刺激后產(chǎn)生TNFα的數(shù)量顯著降低。此外，死于流感的患兒產(chǎn)生TNFα的數(shù)量顯著低于幸存者。同時(shí)，感染流感和金黃色釀膿葡萄球菌的患者免疫抑制程度最為明顯。當(dāng)和正常人相比病危兒童血液產(chǎn)生TNFα能力下降時(shí)，可以通過(guò)其下降的程度評(píng)估疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

Hall博士也是俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院教員，他表示：“這項(xiàng)研究表明病危患者死亡率與固有免疫反應(yīng)減退相關(guān)。研究同樣表明對(duì)此類病?；純哼M(jìn)行大規(guī)模的免疫監(jiān)測(cè)對(duì)于開(kāi)發(fā)和研究治療方法是可行的。有力證據(jù)表明固有免疫抑制造成的嚴(yán)重疾病是可逆的，因此把握潛在的治療時(shí)機(jī)是十分重要的。研究者們呼吁在此領(lǐng)域要進(jìn)行更深入的研究，同時(shí)建議對(duì)病危患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化免疫監(jiān)測(cè)以明確最有效的治療方法。對(duì)于流感造成的嚴(yán)重免疫抑制的高危患兒來(lái)說(shuō)，刺激免疫系統(tǒng)的治療也許具有重要意義。