標準一:該標準是美國風濕學會在1982年提出的診斷標準,在國際上應(yīng)用較多。
1.面部蝶形紅斑;
2.盤狀紅斑狼瘡;
3.日光過敏;
4.關(guān)節(jié)炎:不伴有畸形;
5.胸膜炎、心包炎;
6.癲癇或精神癥狀;
7.口、鼻腔潰瘍;
8.尿蛋白0.5g/日以上或有細胞管型;
9.抗DNA抗體,抗Sm抗體,LE細胞,梅毒生物學試驗假陽性;
10.抗核抗體陽性(熒光抗體法);
11.抗核性貧血,白細胞減少(4000/mm3以下),淋巴細胞減少(1500/mm3以下),血小板減少(10萬/mm3以下)。
以上11項中4項或以上陽性者確診為SLE,但應(yīng)排除感染性疾病,腫瘤或其他風濕性疾病。
標準二:該標準是我國于1982年由中華醫(yī)學會風濕病學專題學術(shù)會議在北京制定的SLE診斷標準。
臨床表現(xiàn):①蝶形或盤形紅斑。②無畸形的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。③脫發(fā)。④雷諾氏現(xiàn)象和/或血管炎。⑤口腔粘膜潰瘍。⑥漿膜炎。⑦光過敏。⑧神經(jīng)精神癥狀。
實驗室檢查:①血沉增塊(魏氏法>20/小時末)。②白細胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<80,000/mm3)和/或溶血性貧血。③蛋白尿(持續(xù)+或+以上者)和/或管型尿。④高丙種球蛋白血癥。⑤狼瘡細胞陽性(每片至少2個或至少兩次陽性)。⑥抗核杭體陽性。
凡符合以上臨床和實驗室檢查6項者即可確診。確診前應(yīng)注意排除其他結(jié)締組織病,藥物性狼瘡癥候群,結(jié)核病以及慢性活動性肝炎等。
不足以上標準者為**,應(yīng)進一步作如下實驗室檢查,滿6項者可以確診:
進一步的實驗檢查項目:
1.抗DNA抗體陽性(同位素標記DNA放射免疫測定法,馬疫錐蟲涂片或短膜蟲涂片免疫熒光測定法);
2.低補體血癥和/或循環(huán)免疫復(fù)合物測定陽性(如PEG沉淀法),冷環(huán)蛋白側(cè)定法,抗補體性測定法等物理及其他免疫化學、生物學方法);
3.狼瘡帶試驗陽性;
4.腎活檢陽性;
5.Sm抗體陽性。
臨床表現(xiàn)不明顯但實驗室檢查足以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡者,可暫稱為亞臨床型系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
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