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    作為基層醫(yī)生，病人有些時候就是我們最好的老師，記得剛剛從醫(yī)的時候一個食道下端癌的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素給我的一點啟示。

    患者是一名75歲的男性病人，主因突發(fā)性食入即吐，流食也很難進入。經(jīng)我們當?shù)匾幻麄€體醫(yī)生食道造影，診斷為食道下端癌，流食也很難通過，該醫(yī)生考慮患者年事已高，先為其開了3天的靜點藥物，矚其回家輸液，具體藥物是5%葡萄糖500毫升，林可1.8克  地塞米松10毫克。患者拿著藥物來找我輸液，當時還很自以為是的跟患者交代，這種病用激素和抗生素做什么呢？應(yīng)該抓緊手術(shù)或者化療放療?；颊呖紤]兒女不在家，暫時先輸液治療三天看看。我就按照上方輸液三天，結(jié)果三天后患者能進半流食偶爾可進饅頭雞蛋了，我驚嘆效果。三天后，患者兒女到齊，商量去縣級醫(yī)院就診，醫(yī)院診斷晚期食道癌，已經(jīng)不能手術(shù)，給予放療。現(xiàn)在已經(jīng)三個年頭了，患者仍健在。飲食可，無惡病質(zhì)。

    分析當時輸液還是激素的效果，因為惡性腫瘤在食道屬于占位性病變，激素雖然不能將占位性腫瘤去除，但是占位性腫瘤在急性期，瘤體因為炎癥的充血水腫，使瘤體進一步擴大，增加占位。激素有減輕炎癥充血水腫的作用，可以使瘤體的充血水腫減輕，從而減輕占位，進食也就可以稍微改善。從那以后，我充分的利用了激素可以快速減輕炎癥充血水腫的作用，凡是非化膿性炎癥充血水腫，比如急性面部擦傷引起的腫脹。激素有時候消腫效果比甘露醇還好，假如腫脹厲害二者合用，見效更快。在此說明一下，激素絕對不可以濫用的，假如輕微的非化膿性炎癥，還是不用激素的好。另外激素在此是短期一到兩天的沖擊療法，絕對不可以長期應(yīng)用。另外激素的禁忌癥也要考慮。

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