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    通常認為，卒中后血壓明顯升高，導致卒中后高血壓。然而急性期卒中后血壓水平還沒有和實際的發(fā)病前血壓水平系統(tǒng)的比較；另有證據表明在缺血性卒中和原發(fā)性顱內出血這兩類病人中急性期卒中降壓治療的風險和獲益可能不同，來自牛津大學的Urs Fischer比較了急性期和發(fā)病前的血壓水平。并于2014年2月28日將結果在線發(fā)表在Lancet Neurol上。

    作者記錄了牛津郡缺血性卒中病人和急性顱內出血病人發(fā)病前10年的基礎血壓，并和發(fā)病后急性期血壓水平相比較。發(fā)病前血壓每個病人的中位測量次數是17次。結果表明，在缺血性卒中病人，1、發(fā)病后首次急性期收縮壓較顱內出血病人低很多；2、缺血性卒中病人發(fā)病后首次急性期收縮壓水平較發(fā)病前增加更少；3、在發(fā)病后24小時內血壓降低輕微。

    與缺血性卒中相反，1、顱內出血病人發(fā)病后平均首次收縮壓較發(fā)病前水平明顯增高，2、24小時內下降明顯；3、平均收縮壓在顱內出血發(fā)病前幾天和幾周已經明顯升高。因此，原發(fā)性顱內出血后第一次急性期血壓計錄數值較缺血性卒中更有可能是有記錄以來最高的記錄水平；顱內出血發(fā)病3小時內患者的90分鐘內觀測到的最高收縮壓較發(fā)病前最高血壓平均高。

    收縮壓在顱內出血發(fā)病前的幾天和幾周也已經明顯的升高，特別是深部和后部出血；而缺血性卒中病人最近發(fā)病前的收縮壓壓力在發(fā)病前沒有即刻升高。

    總之這篇文章給我們如下提示：1、卒中后明顯降低血壓在兩種疾病的風險和獲益并不相同提供潛在的解釋；2、對我們未來的實驗設計提供一些啟示，在分析時應該考慮到發(fā)病前的血壓水平；3、對預防顱內出血來說，始終一的血壓控制是很有必要的。（Lancet Neurol）