您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 妊娠高血壓的診斷與治療
妊娠高血壓(簡稱妊高征),是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病,以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點。
一、高危因素
1、初產(chǎn)婦
2、年輕(<18歲)或高齡(>40歲)
3、多胎妊娠
4、家族史
5、妊娠合并癥(慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、抗磷脂綜合征、營養(yǎng)不良等)
6、低社會經(jīng)濟狀況
7、血管緊張素基因T235陽性
二、妊娠期高血壓疾病分類
(1)妊娠期高血壓
· 血壓≥140/90mmHg,妊娠期首次發(fā)現(xiàn),并于產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常
· 尿蛋白(-)
· 患者可伴有上腹部不適或血小板減少
· 產(chǎn)后方可確診
(2)子癇前期 輕度
· 孕BP≥140/90mmHg
· 20周以后出現(xiàn)
· 尿蛋白≥300mg/24h或(+)
· 可伴有上腹不適、頭痛等癥狀
(3)子癇前期 重度
· BP≥160/110mmHg
· 尿蛋白≥2.0g/24h或(++)
· 血肌酐>106umol/L
· 血小板<100×109/L
· 微血管病性溶血(血LDH升高)
· 血清ALT或AST升高
· 持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺障礙持續(xù)性上腹不適
(4)子癇
· 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋
(5)慢性高血壓并發(fā)子癇前期
· 高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白,若出現(xiàn)蛋白≥300mg/24hours
· 高血壓孕婦孕20周前突然尿蛋白增加,血壓進一步升高或血小板<100×10 9/L
(6)妊娠合并慢性高血壓
· BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后
三、妊娠高血壓的診斷
1、病史
2、高血壓
3、尿蛋白
4、水腫:特點:上行性、凹陷性、休息后不消退
分類:+ 膝以下
++ 大腿
+++ 外陰 腹壁
++++ 全身 腹水
5、輔助檢查
1) 血液檢查:全血細胞計數(shù)、Hb含量、hct、血粘度、凝血功能
2) 肝腎功能測定:ALT、AST升高 ;白蛋白缺乏,A/G倒置;血清Cr、BUN、UA升高
3) 尿液檢查:尿比重、尿常規(guī)
4) 眼底檢查:視網(wǎng)膜小動脈痙攣;視網(wǎng)膜水腫、絮狀滲出或出血;視網(wǎng)膜脫離;可導(dǎo)致視力模糊或失明
5) 其他:ECG、超聲心動圖、胎盤功能、 胎兒成熟度檢查、腦血流圖檢查
四、鑒別診斷
慢性腎炎合并妊娠;腦部癥狀相關(guān)疾病
近期,美國心臟學(xué)會(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細]
糖尿病與冠心病互為高危因素。當(dāng)糖尿病與冠心病并存時,患者發(fā)生嚴(yán)重不良心血管...[詳細]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved