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     2010年歐洲心臟病學會（ESC）會議上公布了《心房顫動治療指南》（以下簡稱新指南），并于8月27日發(fā)表于《歐洲心臟雜志》上。新指南實際上是2006年《ACC/AHA/ESC心房顫動治療指南》的延續(xù)，根據(jù)臨床實踐及相關的循證醫(yī)學證據(jù)，新指南在其基礎上進行了較為全面的更新。
   分型：房顫“五型論”
    新指南將房顫分為五類：首次診斷的房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性（long-standing persistent）房顫、永久性房顫。新指南指出，永久性房顫將不再考慮節(jié)律控制策略。長程持續(xù)性房顫是在導管消融時代新出現(xiàn)的一個名詞，導管消融使房顫治愈成為可能，房顫不再是“永久性”，新指南定義長程持續(xù)性房顫為房顫持續(xù)時間超過1年，擬采用節(jié)律控制策略，即接受導管消融治療。
    新指南指出對于懷疑房顫或確診房顫的患者，詳細詢問病史尤為重要，包括：癥狀發(fā)作時患者感知自身心臟節(jié)律是否規(guī)則；房顫發(fā)作是否存在誘發(fā)因素，如運動、情緒激動或飲酒；癥狀嚴重程度；發(fā)作是否頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時間；是否合并其他疾病，如高血壓、冠心病、心力衰竭（心衰）、外周血管疾病、腦血管疾病、卒中、糖尿病或慢性肺部疾?。皇欠袷染?；是否存在房顫家族史。
   呼吁***癥狀評估標準，抗凝更加細化，隨訪注重變化
    新指南首次提出了根據(jù)歐洲心律學會（EHRA）房顫相關癥狀積分進行分級。EHRAⅠ：無任何癥狀；EHRAⅡ：癥狀輕微，日?；顒硬皇苡绊懀籈HRA Ⅲ：癥狀嚴重，日常活動受到影響；EHRAⅣ：致殘性癥狀，無法從事日?；顒?。需要注意的是，EHRA積分相關的癥狀只與房顫相關，當房顫轉(zhuǎn)復為竇性心律或心室率控制后，相應的癥狀將消失或減輕。房顫相關癥狀的EHRA分級是治療策略的選擇重要依據(jù)，推薦用EHRA積分評價房顫相關癥狀的嚴重程度（Ⅰ，B）。
    危險分層
    在卒中和血栓栓塞的危險分層方面，新指南提出了新的評分系統(tǒng)——CHA2DS2VASc積分(表1)，其在CHADS2積分基礎上將年齡≥75歲由1分改為了2分，增加了血管疾病、年齡65~74歲、性別（女性）三個危險因素。
  
    根據(jù)CHA2DS2VASc積分，新指南提出了選擇抗栓治療策略的方案（圖1）。