(1)老年女性,69歲,因突發(fā)性右上腹痛伴惡心嘔吐,腹瀉二天入院?;颊呷昵耙蚋雇慈朐?,經(jīng)B超及CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)性占位,但在我院及上海東方肝膽,長(zhǎng)海,中山等醫(yī)院就診均未發(fā)現(xiàn)明確的原發(fā)灶,回家后也沒(méi)有接受特殊治療。此次入院前一天下午突發(fā)出現(xiàn)右上腹痛伴惡心,嘔吐,腹瀉,大便多為成型便,每次量較少,就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院時(shí)還出現(xiàn)了休克癥狀,當(dāng)時(shí)查血常規(guī)提示43g/L,并給予輸血6U補(bǔ)液等處理,休克糾正,但腹脹,腹痛明顯,后轉(zhuǎn)我院,入院時(shí)查體發(fā)現(xiàn)貧血貌,四肢不溫,心律增快120次/分,腹部膨隆,有明顯的全腹壓痛反跳痛等腹膜炎體征,診斷性腹穿發(fā)現(xiàn)有不凝血,考慮“肝癌伴破裂內(nèi)出血”!急診腹部CT提示“肝多發(fā)性占位,右后葉腫塊突出肝包膜,腹腔積液”,診斷明確!外科會(huì)診,無(wú)法手術(shù)!只能內(nèi)科保守,結(jié)果……很矛盾,不補(bǔ)液心律快,血壓不穩(wěn),補(bǔ)液,腹脹的吃不消!茍延殘喘!慘不忍睹!
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