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    3月12日，全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場(chǎng)上存在的黑幕：“一個(gè)國產(chǎn)的心臟支架，出廠價(jià)不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個(gè)進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。”董協(xié)良說，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。

    3月14日，就全國政協(xié)委員提出“心臟支架暴利9倍”一話題，記者相繼采訪了患者家屬、心內(nèi)科專家及食藥監(jiān)專業(yè)人員，倒推出一條令人乍舌的“利益鏈”。

    診療手術(shù)費(fèi)只占4%

    沈陽市一家三甲醫(yī)院心內(nèi)科專家介紹，微創(chuàng)藥物支架現(xiàn)在是醫(yī)院心內(nèi)科做冠心病手術(shù)時(shí)最主要的器械。由于不用開胸腔，痛苦少，格外受歡迎，目前是大多數(shù)重冠心病人的選擇。

    市民張女士告訴記者，母親于2009年11月突發(fā)心臟病，她接到了醫(yī)院的通知，但心底的糾結(jié)令她們一家人非常煩惱。張女士的母親接受的就是心臟介入手術(shù)：在萎縮的冠狀動(dòng)脈中植入了兩個(gè)支架。收費(fèi)清單顯示，該手術(shù)全部費(fèi)用為5.4萬多元。需要植入體內(nèi)的兩個(gè)支架和11種其他輔助器械，費(fèi)用為4.6萬多元，占手術(shù)全部費(fèi)用的85%；檢查化驗(yàn)費(fèi)用為4400多元；藥品費(fèi)用約2300元；而診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)加起來才2000元，還不到手術(shù)全部費(fèi)用的4%。

    “住院前，醫(yī)生問我的第一句話是：”你母親是公費(fèi)還是自費(fèi)？“”張女士說，得知母親有醫(yī)保，醫(yī)生就勸說選擇好一點(diǎn)的國產(chǎn)支架吧。因?yàn)橐萌雰蓚€(gè)，原本1.7萬元的支架經(jīng)折扣后優(yōu)惠千元左右。

    國產(chǎn)的還是進(jìn)口的？

    “心臟?。啃枰鲋Ъ苁中g(shù)，支架選國產(chǎn)的還是進(jìn)口的？”盡管張女士找了很多朋友四處咨詢，但得到的信息仍令她感到一頭霧水。

    張女士說，醫(yī)生率先提出必須做動(dòng)脈造影手術(shù)，才能準(zhǔn)確查出心臟病灶位置，根據(jù)具體情況可做心臟支架手術(shù)。果然，張女士的母親在接受造影手術(shù)過程中，張女士接到通知，醫(yī)生讓她在進(jìn)口與國產(chǎn)支架中二選一。

    “進(jìn)口的支架中，最便宜的要3萬元左右，國產(chǎn)支架1.5萬元至1.8萬元之間。”她回憶，當(dāng)時(shí)朋友勸她，選國產(chǎn)的吧，反正支架安入心臟你也調(diào)查不清它的來源，能有功效就行了。于是，她選擇了國產(chǎn)支架。

    仔細(xì)對(duì)照住院清單，張女士發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)手術(shù)最昂貴的是兩個(gè)微創(chuàng)支架，清單顯示是3.19萬元。

    層層加價(jià)扣人心弦

    按照張女士提供的其母親所使用支架的品牌，記者通過一定渠道聯(lián)系上一家北京的生產(chǎn)廠家。經(jīng)詢問，記者得知，這種國產(chǎn)支架出廠價(jià)為3700元。經(jīng)銷商對(duì)外報(bào)價(jià)是1.7萬元左右，因?yàn)槿揍t(yī)院用量較大，對(duì)醫(yī)院的報(bào)價(jià)在1.45萬元；然后醫(yī)院每個(gè)支架再加價(jià)10%即1450元，到了患者結(jié)賬時(shí)3700元的支架就成了1.595萬元。僅這個(gè)手術(shù)中的兩個(gè)支架，醫(yī)院方面的利潤是2900元，經(jīng)銷商的毛利潤是2.175萬元。

    記者采訪中獲悉，大醫(yī)院微創(chuàng)支架用量大，價(jià)格相對(duì)低，而地區(qū)、縣市一級(jí)的醫(yī)院，價(jià)格一般在1.7萬元―1.9萬元之間。醫(yī)院按國家規(guī)定，再加價(jià)10%―15%，到患者手中已是出廠價(jià)的七八倍左右。

    虛高在于流通環(huán)節(jié)

    “醫(yī)療器械價(jià)格虛高，問題主要不在廠家，他們的利潤并不高，虛高的部分都產(chǎn)生于流通環(huán)節(jié)。”當(dāng)日，食藥監(jiān)部門相關(guān)人員稱，按現(xiàn)行政策，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不能直接消瘦醫(yī)療器械產(chǎn)品，需要經(jīng)過醫(yī)療器械公司。醫(yī)療器械走出廠門首先要給自己找獨(dú)家代理商，由它在不同區(qū)域?qū)ふ覅^(qū)域代理商，區(qū)域代理商再***給省級(jí)經(jīng)銷商，省級(jí)經(jīng)銷商再在次區(qū)域成立各級(jí)經(jīng)銷商，之后才進(jìn)入醫(yī)院，這中間至少經(jīng)過四個(gè)環(huán)節(jié)。藥品也是這樣，但十幾元的藥品價(jià)格再翻番，也只有幾十元；而上千元的器械翻幾番，就得上萬了。

    一位業(yè)內(nèi)人士補(bǔ)充說，除了賬單上可以查得出的醫(yī)院醫(yī)療器械利潤為10%―15%以外，推銷產(chǎn)品打入市場(chǎng)時(shí)，按行規(guī)必須私下按醫(yī)院進(jìn)價(jià)10%―15%的比例付給醫(yī)院回扣，給醫(yī)院心內(nèi)科負(fù)責(zé)人或主刀醫(yī)生。一家好點(diǎn)的醫(yī)院，名氣大點(diǎn)的醫(yī)生，一年最少要用二三百萬元的支架，這筆數(shù)額較大的回扣，一般由公司出面給醫(yī)生。

    心臟支架幕后的陷阱還有哪些？9倍暴利背后還隱藏著什么貓膩？醫(yī)藥代表在其間扮演著怎樣的角色？歡迎知情者撥打本報(bào)熱線：88607000。（記者 唐葵陽）