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百名專家下基層計劃，每人每年20萬補助！退休醫(yī)生愿意“下基層”嗎？

前段時間，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委印發(fā)《兵團百名銀齡醫(yī)療衛(wèi)生首席專家下基層計劃實施方案（2024—2026年）》（以下簡稱《方案》），面向全國選聘100名具有二級以上公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、高級職稱的退休醫(yī)生擔任首席專家。

《方案》要求，首席專家需具有醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷，中醫(yī)學(xué)專業(yè)可放寬至中專學(xué)歷，具備非基層類別副高級或正高級衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱；需從事臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作20年（含20年）以上，退休前在二級及以上公立醫(yī)院工作，離開一線崗位不超過2年；男性不超過67周歲，女性不超過65周歲，年齡計算截至2023年12月31日。

此外《方案》提出，首席專家需在兵團團場醫(yī)院全職工作3年，擔任所在單位的學(xué)科帶頭人，負責建設(shè)1個特色專科，開展3項以上新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，發(fā)揮好“傳幫帶”作用，打造1個?？茍F隊，充實基層衛(wèi)生人才隊伍。

《方案》發(fā)布后，就返聘專家待遇問題討論隨之而來，尤其是關(guān)于返聘醫(yī)生的薪酬待遇。根據(jù)方案，每位首席專家除了保留原有的退休福利外，還將獲得兵團財政每年20萬元的額外補助。這一補助將根據(jù)工作表現(xiàn)，通過月度和年度考核相結(jié)合的方式發(fā)放。有條件的，可結(jié)合首席專家工作成績，按有關(guān)規(guī)定發(fā)放獎勵性績效工資。

也就是說，返聘專家在享受原有退休福利不變的前提下，每年可多拿20萬補助，并且在基層醫(yī)療機構(gòu)有條件的情況下，還可以收到績效工資。

對于醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)生的年齡與經(jīng)驗和技術(shù)直接相關(guān)，而對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說，醫(yī)學(xué)人才太重要了，在這里，返聘專家所帶來的技術(shù)、經(jīng)驗?zāi)酥潦枪芾砝砟?，都有可能為基層醫(yī)療機構(gòu)帶來新的轉(zhuǎn)變。

當一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了一位大三甲專家坐鎮(zhèn)，在部分患者的眼中，這或許意味著生的希望；而就基層醫(yī)務(wù)人員尤其是年輕的基層醫(yī)生來說，這意味著他們擁有了接觸新技術(shù)、獲取新經(jīng)驗的又一途徑。這也就是為什么各地方政府選擇了用高薪返聘專家下基層的方式，驅(qū)動基層醫(yī)療機構(gòu)新活力的原因。

但也要有不少業(yè)內(nèi)人士有所顧慮——符合條件的退休醫(yī)生愿意去嗎？基層的醫(yī)療條件能滿足退休醫(yī)生“大展身手”嗎？為什么不把錢花在年輕醫(yī)生身上，留住年輕醫(yī)生在基層和專家下基層沖突嗎？

一專業(yè)人士指出，基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)在出現(xiàn)了兩級分化，一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室營收縮減導(dǎo)致基層醫(yī)護待遇保障成問題；另一方面國家政策明確，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要實現(xiàn)‘強基層’的目標，發(fā)展核心在基層是新醫(yī)改背景下的新方向、新目標，據(jù)此各地開展了一系列圍繞“強基層，促發(fā)展”的改革活動，專項資金投入不少，但是對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，收效如何還有待考證。

退休醫(yī)生愿意“下基層”嗎？

其實，這個政策并不新鮮。在2018年，廣東省就出臺過類似的鼓勵專家下基層方案，累計收到了121名副高以上職稱退休專家的申請，其中，省內(nèi)50人報名，來自珠三角地區(qū)的報名者占了68%。省外報名者有71人，分別來自黑龍江、河北、河南、山西等地。

2023年2月，廣東省衛(wèi)健委再次印發(fā)了《廣東省百名衛(wèi)生首席專家下基層計劃實施方案（2023—2025年）》，廣東中對專家年齡、職稱、到崗任務(wù)都提出了明確要求，據(jù)媒體報道，廣東省衛(wèi)健委表示，新一輪“百名衛(wèi)生首席專家下基層計劃”中，共有186人提交報名信息，經(jīng)審核，144人進入面試環(huán)節(jié)，最終100個崗位全部完成人員錄取工作，錄取率為100％。2023年7月1日，首席專家已到崗開展工作。

據(jù)了解，退休醫(yī)生本院返聘、自主執(zhí)業(yè)或是去同級別的醫(yī)療機構(gòu)仍是主流選擇，有的人還會選擇私立醫(yī)院，但較少有人會回到基層。

不過據(jù)醫(yī)生的反饋，年補助20萬的吸引力還是挺大的。

對此，全國人大代表、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平曾表示，多數(shù)醫(yī)生退休后還能再服務(wù)至少5年時間。他身邊有退休醫(yī)生返聘，也有人去二級醫(yī)療機構(gòu)或是選擇直接退休，沒有聽說有人去衛(wèi)生院的。在他看來，20萬年薪的吸引力并不大，但從發(fā)揮余熱，服務(wù)社會等因素考慮，首席專家崗位依然存在很大的競爭力。

但同時，也有部分業(yè)內(nèi)人士表示，技術(shù)過硬的醫(yī)生、專家在退休后也會考慮優(yōu)先被原單位返聘“畢竟在原單位工作了一輩子，情感價值遠比補助金更吸引人。

基層條件真的能滿足專家?guī)ш牭男枨髥幔繛槭裁床话彦X花在年輕醫(yī)生身上？

留住年輕醫(yī)生在基層和專家下基層沖突嗎？

近期，關(guān)于退休醫(yī)生返聘問題，也在網(wǎng)絡(luò)上引起了熱烈的討論，部分網(wǎng)友表示，把這些錢用在提高基層年輕醫(yī)生待遇上不好嗎？3年60萬聘專家到底值不值？

而當視角轉(zhuǎn)換，站在基層醫(yī)療機構(gòu)的大環(huán)境里，我們似乎就可以窺見答案。

對于醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)生的年齡與經(jīng)驗和技術(shù)直接相關(guān)，這也是為何會有“醫(yī)生越老越吃香”這一說法。對于基層醫(yī)療機構(gòu)而言，醫(yī)學(xué)人才太重要了，他所帶來的技術(shù)、經(jīng)驗?zāi)酥潦枪芾砝砟?，都有可能成為該院的“活招?/span>”。

很明顯，年輕醫(yī)生無法像退休醫(yī)生那樣發(fā)光發(fā)熱，相反，他們還需要不斷的學(xué)習、進修。因此，退休醫(yī)生對于基層而言具有更高的“實用性”。

試想，把給退休醫(yī)生的待遇——每年20萬補助給到年輕醫(yī)生，合理嗎？

自然是不合理的。這可能會激勵年輕醫(yī)生下基層，但是基層原本的醫(yī)生可能就不服氣了。扎根多年的基層醫(yī)生肯定比他們更有經(jīng)驗，年輕醫(yī)生僅憑學(xué)歷，或是幾年大醫(yī)院的學(xué)習經(jīng)驗就能比他們高出那么多的工資，任誰都不服氣吧。

再者，即便在這個待遇的吸引下，當下是來了，日后不一定留得住。

資深的醫(yī)療自媒體人葉正松曾公開表示：“學(xué)醫(yī)成本太高，再加上現(xiàn)在年輕人思想觀念已經(jīng)大變。錢只能解決一時的困境，一旦積累到一定程度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生肯定會向往大醫(yī)院或大城市，畢竟大平臺才有大流量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是存量競爭，年輕醫(yī)生幾乎沒有職業(yè)發(fā)展空間，而大醫(yī)院則不一樣。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)老醫(yī)生死死守住病人，誰肯給你年輕醫(yī)生呢？最終，也就離開了?！?o:p style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">

盡管很多人會覺得這樣的待遇不錯，安靜”躺平”也未嘗不可，但是伴隨年輕醫(yī)生的壓力可不僅僅是工作，還有子女教育、醫(yī)療條件、休閑娛樂等等，都是需要細細衡量的因素。

因此，在配套條件都不盡人意的情況下，很多年輕醫(yī)生都會選擇出走。在當前的基層醫(yī)院，確實也存在不少花錢進修后另棲高枝的情況。

另外，在培養(yǎng)年輕醫(yī)生方面，各地政府并非沒有下功夫。2010年，我國啟動實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，提出“兩免一補”政策，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

此外，基層醫(yī)療機構(gòu)留不住年輕人的原因也不僅僅是薪酬待遇的問題，平臺、發(fā)展空間、晉升路徑等都是年輕醫(yī)生“出走”的原因，因此，基層醫(yī)療機構(gòu)要留住年輕人不能僅在薪酬福利上下功夫，更要改革運營機制，將機會和平臺展現(xiàn)給更多的年輕人。

而返聘專家的到來，帶來的經(jīng)驗、技術(shù)可以原原本本的教給年輕醫(yī)生，從臨床角度進一步提升了年輕醫(yī)生工作閱歷，為年輕醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展提供新的思路，幫助基層年輕醫(yī)生更好的成長。

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