他汀能降脂，但就怕副作用？4個用藥事項，4項指標(biāo)，你需要謹(jǐn)記！
2022-09-15 20:37
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來源：我是大醫(yī)生
作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 目前相關(guān)指南推薦這三大類人群服用他汀類藥物。
血脂異常是大家在體檢當(dāng)中經(jīng)常遇到的問題，而對于情況嚴(yán)重的，還需服用脂藥。而他汀作為降血脂的一線藥物，應(yīng)用越來越廣泛，但有些人存在濫用的現(xiàn)象。也就是說，很多人都在錯誤地服用他??！目前相關(guān)指南推薦以下三大類人群服用他汀類藥物：沒有其他基礎(chǔ)病，體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常，壞膽固醇≥4.9mmol/L或總膽固醇≥7.2mmol/L的人群。明確有動脈粥樣硬化性心血管疾病的。包括急性冠狀動脈綜合征、心肌梗死、穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛、冠狀動脈或其他血管重建術(shù)、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、下肢動脈閉塞以及嚴(yán)重的頸動脈狹窄等。雖然沒有上述第二類疾病，但屬于發(fā)生這類疾病的高危人群，包括：②高血壓，合并≥2項危險因素的。危險因素包括肥胖、吸煙、年齡(男性＞45歲，女性＞55歲) 、好膽固醇＜1.0mmol等因素。很多人說他汀種類眾多，究竟該怎么選？其實(shí)，這方面更建議遵醫(yī)囑，因為它得根據(jù)每個人的膽固醇水平、藥物的不良反應(yīng)和患者的健康狀況而定。切勿看別人吃什么，就隨意買來吃。醫(yī)生開具處方，都是依據(jù)患者的情況個性化定制的，不要隨意加減劑量，否則可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險，或?qū)е卵匦律撸＜靶哪X血管。可能有患者會問，我的血脂一直控制得很好，也不能減藥嗎？其實(shí)不一定，如果血脂持續(xù)穩(wěn)定在標(biāo)準(zhǔn)線以下，是可以考慮適當(dāng)減藥的，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，且調(diào)整藥物后要密切關(guān)注血脂水平，以便隨時調(diào)整。像常見的辛伐他汀、洛伐他汀建議晚間或臨睡前服用。這是因為他汀類藥物的作用是“抑制”膽固醇合成的關(guān)鍵酶，而這類酶在人體當(dāng)中的活性存在晝夜節(jié)律，一般是在凌晨0點(diǎn)到3點(diǎn)活性最高。換句話說，夜晚睡覺時，是人體膽固醇自身合成的旺盛期，所以，我們在睡前服藥更有利于他汀類藥物的起效。不過新一代的他汀類藥物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，藥效持續(xù)時間長，不管哪個時間段都可以用藥。總之，用藥時間也得遵醫(yī)囑，以獲取更大的效益。①吃藥期間不要吃太多滋補(bǔ)、油膩的食物，像大魚大肉、動物內(nèi)臟、油炸燒烤類的都最好遠(yuǎn)離，若本身有肥胖的患者還應(yīng)該增加運(yùn)動，加快血脂代謝，效果更好。
②不吃西柚、柚子等食物：西柚、柚子、柑橘類等水果，其中含有的呋喃香豆素會抑制他汀分解代謝，增加血液中的藥物濃度，從而加大副作用，嚴(yán)重的甚至可能誘發(fā)肌肉溶解。③避免攝入過多的維生素E：研究發(fā)現(xiàn)，維生素E能明顯加快辛伐他汀的清除速度，降低其降脂效果。有些人疾病纏身，可能同時需要服用多種藥物，這時就需要注意藥物間的相互作用。像他汀類藥物不宜與貝特類降脂藥（如吉非貝特、苯扎貝特等）、唑類抗真菌藥（如伊曲康唑、酮康唑等）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素、克拉霉素等）、HIV蛋白酶抑制劑（如利托那韋、洛匹那韋等）同服，否則可能會增加不良反應(yīng)。具體需咨詢主治醫(yī)生，并嚴(yán)格按照要求服。“是藥三分毒”，幾乎所有藥物都有一定的副作用，他汀類藥物也不例外，因此定期檢查下面的指標(biāo)很重要：肝臟是人體合成膽固醇的重要器官，而他汀類藥物可以抑制肝臟合成膽固醇。因此服用他汀后，肝功能有可能會受到一定的損害，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，患者也可能出現(xiàn)乏力的癥狀，尤其是下肢的無力。一般來說用藥初期很多患者都會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，如果升高幅度不大，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)用藥并密切觀察轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)；如果轉(zhuǎn)氨酶超過正常值的3倍，就需要停藥或者減藥，4~6周后再復(fù)查，轉(zhuǎn)氨酶一般就能恢復(fù)正常。他汀類藥物導(dǎo)致的肌損害可以通過肌酸激酶這項指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，尤其是出現(xiàn)了肌肉疼痛、乏力等癥狀時，很可能提示肌損害，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。他汀還有一種可能性比較小的副作用，就是導(dǎo)致血糖升高，引起新發(fā)糖尿病。
如果發(fā)現(xiàn)血糖升高的情況，要明確是否是他汀導(dǎo)致的，然后再根據(jù)病情判斷要不要繼續(xù)服用他汀，切勿擅自停藥。剛服用他汀4~6周后需要到醫(yī)院檢查轉(zhuǎn)氨酶水平、肌酸激酶及血糖、血脂。如果沒有異常，可以3個月復(fù)查一次。他汀的不良反應(yīng)一般會發(fā)生在用藥6個月內(nèi)，所以6個月沒有發(fā)生副作用的，一般可以長期穩(wěn)定用藥，半年或一年檢查一次即可。但如果用藥期間感到肌肉酸痛無力，或者有惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降、尿液顏色變深等癥狀，則可能是發(fā)生了不良反應(yīng)，要立即到醫(yī)院檢查相關(guān)指標(biāo)。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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