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孩子不是成人的縮小版，兒童要用兒童藥。在給孩子用藥的同時(shí)，要避免用藥誤區(qū)。

兒童安全用藥已成為社會(huì)問題

在兒童藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)峻形勢(shì)背后，隱藏的是兒童藥匱乏，成人藥濫用的現(xiàn)實(shí)。

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)3500多種藥品制劑中，兒童專用劑型僅占1.7%；全國(guó)4000多家藥企中，專為兒童生產(chǎn)藥品的企業(yè)不足5%。

國(guó)家食藥監(jiān)局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在藥品臨床試驗(yàn)注冊(cè)項(xiàng)目中，國(guó)產(chǎn)藥品注冊(cè)信息達(dá)到16萬多條，其中兒童藥品僅有2698條，僅占全部藥品的1.63%；臨床試驗(yàn)登記的兒童藥品僅占2.35%，而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家該項(xiàng)數(shù)字超過20%。

《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》顯示：因?yàn)橛盟幉划?dāng)，中國(guó)每年有約3萬兒童陷入無聲世界，造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的，更是難以計(jì)數(shù)。

藥物中毒兒童占所有就診兒童的比例，已從2012年的53%上升到2014年的73%。

80%以上的家長(zhǎng)都存在兒童用藥誤區(qū)

央視網(wǎng)一項(xiàng)調(diào)查顯示，80%以上的家長(zhǎng)都存在用藥誤區(qū)，因此藥店人更要肩負(fù)起為顧客健康負(fù)責(zé)的責(zé)任，那么給孩子吃藥最容易犯哪5個(gè)錯(cuò)誤呢？

誤區(qū)一：把藥溶于牛奶、糖水、粥湯中服用

由于牛奶、飲料、糖水等液體中含有多種物質(zhì)，可能會(huì)與藥物結(jié)合，影響藥物的吸收，有的甚至?xí)茐乃幬锏慕Y(jié)構(gòu)，從而影響藥物治療效果。

比如糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素，可與中藥中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，混濁沉淀，致使療效大打折扣。

誤區(qū)二：擅自調(diào)整孩子的用藥劑量

很多家長(zhǎng)在給孩子服藥時(shí)，會(huì)根據(jù)自己和別人的經(jīng)驗(yàn)，自行調(diào)整用量，臨床醫(yī)生指出，如果劑量不足影響藥效，劑量太大會(huì)引起毒副作用，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)兒童用藥效果不佳，應(yīng)該及時(shí)咨詢醫(yī)生。

誤區(qū)三：為早日康復(fù)擅自給孩子聯(lián)合用藥

很多家長(zhǎng)認(rèn)為藥吃得多病好得快，于是中藥加西藥，多種藥一起吃，藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)由肝臟代謝滅活、腎臟排泄清除。

由于兒童的肝腎功能還不健全，聯(lián)合用藥可能造成肝腎損傷甚至肝腎中毒。兒童聯(lián)合用藥一定要遵醫(yī)囑。

誤區(qū)四：癥狀消失后給孩子自行停藥

由于藥物治療疾病需要一個(gè)過程，癥狀消失并不代表疾病真正痊愈，自行停藥很不科學(xué)。

特別是服用抗生素時(shí)，自行停藥不僅可能讓疾病卷土重來，還會(huì)產(chǎn)生耐藥。

誤區(qū)五：濫用維生素

維生素在寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育中不是隨意服用多多益善。不少維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng)。

比如嬰幼兒服用維生素A，一次劑量超30萬國(guó)際單位，可引起急性中毒。此外，維生素最好不要空腹服用，可能誘發(fā)尿路結(jié)石等。

特別提醒您：

兒童用藥時(shí)一定要遵醫(yī)囑，看清說明書，慎重使用，提高警惕，避免誤區(qū)。那么，家長(zhǎng)該如何安全用藥？

“兒童安全用藥指南”指導(dǎo)家長(zhǎng)合理用藥

為促進(jìn)兒童用藥安全，河北省食品藥品監(jiān)督管理局、河北省藥學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布十大“兒童安全用藥指南”，用以指導(dǎo)兒童合理用藥。具體內(nèi)容如下：

1、兒童不是成人的縮小版，應(yīng)結(jié)合兒童的不同生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，慎重選擇藥品。

2、藥品選擇應(yīng)少而精，聯(lián)合用藥要控制。

3、切忌為求速效，濫用藥物，如抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。

4、正確閱讀藥品說明書，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。如有疑問要及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。

5、兒童用藥用法用量要精準(zhǔn)，要盡量選擇兒童專用劑型藥物。

6、用藥方法需得當(dāng)，能口服不注射。

7、適當(dāng)?shù)奈顾幏绞娇商岣咚幬镏委熜Ч?，而且可避免藥物嗆入氣管發(fā)生危險(xiǎn)。

8、為兒童設(shè)置專用小藥箱，藥品存放要科學(xué)、合理，注意藥品的保存條件，定期清理小藥箱。

9、不要盲目相信營(yíng)養(yǎng)藥、“海淘藥”。

10、按時(shí)為兒童接種免疫規(guī)劃疫苗，是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。

醫(yī)生總結(jié)7類兒童抗生素使用禁忌

除了以上一些科學(xué)用藥的大準(zhǔn)則外，為更好的保證兒童用藥安全，家長(zhǎng)還需要針對(duì)性的了解一些藥物的禁忌。

比如我們常見的一些抗生素藥物，以及國(guó)家明文規(guī)定的一些兒童禁用或者慎用的藥品。

1、氨基糖苷類

常見：慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、新霉素等。

禁忌：6 歲以下兒童禁止使用，6歲以上慎用。

原因：可致腎毒性和耳毒性。

2、大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素

禁忌：2 個(gè)月以內(nèi)盡可能避免使用，2個(gè)月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)使用。

原因：嚴(yán)重者導(dǎo)致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭。

3、磺胺類：復(fù)方新諾明(SMZ-TMP) 

禁忌：新生兒禁用、2歲以上醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

原因：新生兒表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫、新生兒黃疸。

4、喹諾酮類藥物

常見：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

原因：可影響幼齡兒童關(guān)節(jié)和軟骨發(fā)育。

5、氯霉素

禁忌：新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。

原因：可致新生兒灰嬰綜合征。

6、替硝唑、奧硝唑

禁忌：替硝唑口服，僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴??；替硝唑注射劑，12歲以下兒童禁用；奧硝唑注射劑，建議3歲以下兒童不用。

原因：治療厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。

7、四環(huán)素類藥物

禁忌：8歲以下兒童禁用。

原因：可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒著色變黃和骨生長(zhǎng)抑制。

兒童禁用或慎用藥“黑名單”

除了上述藥物，還有很多我們耳熟能詳?shù)乃幬锒忌婕皟和饔没蚪玫膬?nèi)容，而且國(guó)家已對(duì)這些藥品說明書進(jìn)行了修訂。

家長(zhǎng)們一定不能掉以輕心，請(qǐng)收好這份兒童禁用或慎用藥“黑名單”！

1、呋喃唑酮片

2018年7月10日，國(guó)家藥監(jiān)局決定對(duì)呋喃唑酮片說明書【適應(yīng)癥】【禁忌】【兒童用藥】【注意事項(xiàng)】等項(xiàng)進(jìn)行修訂，并增加【警示語】。

明確提及在【兒童用藥】項(xiàng)下增加：14歲以下兒童禁用。

2、血塞通注射劑和血栓通注射劑

2018年7月13日，國(guó)家藥監(jiān)局決定對(duì)血塞通注射劑[血塞通注射液、 注射用血塞通（凍干）]和血栓通注射劑[血栓通注射液和注射用血栓通（凍干）]增加警示語，并對(duì)【禁忌】和【注意事項(xiàng)】項(xiàng)進(jìn)行修訂。

明確提及【禁忌】項(xiàng)應(yīng)增加：兒童禁用。

3、清開靈注射劑

2018年6月28日，國(guó)家藥監(jiān)局決定對(duì)清開靈注射劑[清開靈注射液、注射用清開靈( 凍干) ]說明書增加警示語，并對(duì)【不良反應(yīng)】【禁忌】和【注意事項(xiàng)】項(xiàng)進(jìn)行修訂。

明確提及【禁忌】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括：新生兒、嬰幼兒、孕婦禁用。

【注意事項(xiàng)】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括：虛寒體質(zhì)者、使用洋地黃治療者、嚴(yán)重心臟疾病患者、肝腎功能異常者、老人、哺乳期婦女等特殊人群以及初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4、天麻素注射液

2018年6月12日，國(guó)家藥監(jiān)局決定對(duì)天麻素注射劑（包括天麻素注射液、注射用天麻素）說明書【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】和【兒童用藥】項(xiàng)進(jìn)行修訂。

明確提及【兒童用藥】項(xiàng)修訂為：未進(jìn)行兒童用藥有效性和安全性研究，兒童慎用。

5、含可待因感冒藥

2018年9月4日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局決定對(duì)含可待因感冒藥說明書【禁忌】【兒童用藥】項(xiàng)進(jìn)行修訂。

明確提及【禁忌癥】中相關(guān)內(nèi)容修訂為：18歲以下青少年兒童禁用。

【兒童用藥】中相關(guān)內(nèi)容修訂為：18歲以下青少年兒童禁用本品。

6、萬通筋骨片

2018年9月3日，國(guó)家藥監(jiān)局決定對(duì)萬通筋骨片說明書【不良反應(yīng)】【禁忌】和【注意事項(xiàng)】項(xiàng)進(jìn)行修訂。

明確提及【禁忌】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)增加：嬰幼兒禁用。

【注意事項(xiàng)】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)增加：哺乳期婦女、肝腎功能不全者慎用。脾胃虛弱者慎用。尚無兒童使用本品的安全性、有效性研究證據(jù)。

如果家里還有以上這些藥物，最好不要再給孩子服用。

來 源 | 聯(lián)合用藥

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