醫(yī)生，你有一雙愿意干活的手嗎？
2020-06-15 15:28
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來源：愛愛醫(yī)
作者：張鳳霞
責(zé)任編輯：
[導(dǎo)讀] 作為一個合格的臨床醫(yī)生，必有有一顆愿意干活的心，更要有一雙愿意干活并付諸行動的手。
你們科給急危重患者搶救時，醫(yī)生給患者緊急氣管插管嗎？是自己插，還是請麻醉醫(yī)師會診插管？
早上八點，某基層醫(yī)院急診科例行科室晨會，醫(yī)務(wù)科科長當(dāng)日參加了科室晨會。在科主任最后總結(jié)時，主任說起了科里醫(yī)生現(xiàn)在都不插管（氣管插管），救護(hù)車上也沒配氣管插管物品，現(xiàn)在醫(yī)院手術(shù)室配置的有可視喉鏡，能不能在醫(yī)務(wù)科的協(xié)調(diào)下，也給急診科配個可視喉鏡，讓大家都學(xué)會氣管插管？
醫(yī)務(wù)科科長和護(hù)士長都表示醫(yī)院給急診科配置可視喉鏡不現(xiàn)實。醫(yī)務(wù)科可協(xié)調(diào)急診醫(yī)生到手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，進(jìn)行專門培訓(xùn)。護(hù)士長表示氣管插管物品科里一直都有備用的，只是現(xiàn)在科里醫(yī)生都不插管。就是有需要插管的病人，也是直接打電話給麻醉科找麻醉醫(yī)師插管。你醫(yī)生要想插管，我現(xiàn)在就把物品給你配齊。
原來情況
之前，這家醫(yī)院急診科醫(yī)生都是會插管的。在救護(hù)車上，出車醫(yī)生遇有呼吸道梗阻的急診病人，出車的急救醫(yī)生會在護(hù)士的協(xié)助下，在車上為患者插管，插管成功后，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下，患者或接回醫(yī)院，或應(yīng)患者家屬要求，轉(zhuǎn)運到上級醫(yī)院，這種情景，很是常見。
在急診科搶救室，氣管插管操作更是常見，但也有急診醫(yī)生，遇有脖子粗難插的肥胖患者，插管插不上，再請麻醉會診的情景。
但不知何時，那幾個會插管的醫(yī)生，陸續(xù)翅膀硬了，有的調(diào)到其他科室，有的跳槽到了上級醫(yī)院，實現(xiàn)了醫(yī)路上的飛躍。
醫(yī)院為彌補空缺，又調(diào)來新手醫(yī)生上崗，他們不會插管，動手能力也不強，更缺乏一個帶他們“飛”的好的領(lǐng)頭羊。漸漸地，科里就形成了這種局面：急診醫(yī)生不插管，遇有緊急搶救，需要插管者，就直接給麻醉科醫(yī)師打電話，請麻醉會診，完成插管。
可是，這一切，是麻醉醫(yī)師不忙的時候，一旦麻醉醫(yī)師正在忙碌，有手術(shù)患者正在術(shù)中，麻醉醫(yī)師到不了急診科，危重患者能等嗎？
這就是基層醫(yī)院急診室的現(xiàn)實情況。
科室現(xiàn)狀
久而久之，科里沒有醫(yī)生愿意插管，就會“等靠要”。搶救室里的氣管插管物品沒人用，老是過期。因為人家麻醉醫(yī)師過來插管，自己帶的有自己用順手的東西?？评锏臍夤懿骞芟?，成了擺設(shè)。
現(xiàn)狀：氣管插管物品就不拿出來，也不試插，直接給手術(shù)室打電話，叫麻醉醫(yī)師下來插管，久而久之，我不會插管天經(jīng)地義，就該喊麻醉醫(yī)師插管。麻醉醫(yī)師也不是你召之即來，揮之即走的，他們也有手術(shù)，忙碌的時候，你還等靠要？
跟蹤改進(jìn)
當(dāng)著醫(yī)務(wù)科科長的面，主任是不是有醫(yī)生不插管，怪救護(hù)車、科里不備氣管插管物品的意思？護(hù)士長是個執(zhí)行力很強的人，晨會結(jié)束，她立即行動起來，從搶救柜里把備用的氣管插管箱拿出來，一番整理之后，救護(hù)車上配了一套，科里配備了一套。科里的氣管插管用物一次性氣管插管、喉鏡片有的都過期了，她整理出來一套，讓大家練習(xí)用。
唯恐科室醫(yī)護(hù)人員不知道，護(hù)士長還把氣管插管箱拍成圖片，發(fā)到科室微信群里，讓護(hù)士班班交接，再次讓醫(yī)生人人知道，不耽誤急救時應(yīng)急使用。
其實，科里一直都有氣管插管的物品，只不過有的人視而不見聽而不聞而已。這次，借著這次機會，護(hù)士長再次讓全科醫(yī)護(hù)人員都要知道，科里有氣管插管物品，搶救時，你不插不用，是你值班人員的事，而不是因為科里不備的緣故。
在醫(yī)務(wù)科科長的協(xié)調(diào)下，手術(shù)室也同意讓急診醫(yī)生過去實習(xí)插管操作。這下一來，救護(hù)車上、急診搶救室里配了雙標(biāo)。該搶救插管時，你還找什么理由？
氣管插管，真的很難嗎？伸出你的手，行動起來，不要再找這樣那樣的理由。勇敢走出第一步，下次，你不就會插了？
臨床感悟
作為一個合格的臨床醫(yī)生，必有有一顆愿意干活的心，更要有一雙愿意干活并付諸行動的手。氣管插管又不是什么高精尖的臨床操作技術(shù)，大家實習(xí)時也都學(xué)過，培訓(xùn)時也都練過，身邊也不斷有插管的實戰(zhàn)機會，為什么動手能力就這么差，你不愿意伸手干活，難道還要別人拉著你、推著你上去操作嗎？
之前，科里有個動手能力較強的醫(yī)生，開過診所、在衛(wèi)生院上過班，嚴(yán)格意義上來說，他并不算是正規(guī)的醫(yī)學(xué)科班出身，但人家就是動手能力強，有一顆愿意進(jìn)取、學(xué)習(xí)的心，就憑著這一點，科里其他醫(yī)生遇到搶救請會診，他操起家伙就上，久而久之，別人還在原地踏步，漸漸的，他就走在前面去了。后來，他自己聯(lián)系，下夜班不休息，在上級三甲醫(yī)院ICU里進(jìn)修、學(xué)習(xí)，又掌握了深靜脈置管技術(shù)，憑著這些臨床技能，加上他的人際溝通能力和不怕苦不怕累，積極進(jìn)取之心，最后成功實現(xiàn)了跳槽，跳到了高一級的三級醫(yī)院，現(xiàn)在，在那家三級醫(yī)院里，他憑借著這些，已經(jīng)站穩(wěn)了腳跟，臨床技能和醫(yī)療水平，早就超越了之前那幾個動手能力差的前同事。
同樣的環(huán)境和條件，沒有人主動教，自己主動學(xué)。同樣的起點，甚至還不如你的先決條件，別人就這樣走到了前面，你還在關(guān)鍵時候拿不出手，
與其奢望那些不著邊際的東西，眼高手低，還不如腳踏實地，利用現(xiàn)有的有限條件，因地制宜，提升執(zhí)行力，把基礎(chǔ)工作做好，打好基礎(chǔ)。
早上八點，某基層醫(yī)院急診科例行科室晨會，醫(yī)務(wù)科科長當(dāng)日參加了科室晨會。在科主任最后總結(jié)時，主任說起了科里醫(yī)生現(xiàn)在都不插管（氣管插管），救護(hù)車上也沒配氣管插管物品，現(xiàn)在醫(yī)院手術(shù)室配置的有可視喉鏡，能不能在醫(yī)務(wù)科的協(xié)調(diào)下，也給急診科配個可視喉鏡，讓大家都學(xué)會氣管插管？
醫(yī)務(wù)科科長和護(hù)士長都表示醫(yī)院給急診科配置可視喉鏡不現(xiàn)實。醫(yī)務(wù)科可協(xié)調(diào)急診醫(yī)生到手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，進(jìn)行專門培訓(xùn)。護(hù)士長表示氣管插管物品科里一直都有備用的，只是現(xiàn)在科里醫(yī)生都不插管。就是有需要插管的病人，也是直接打電話給麻醉科找麻醉醫(yī)師插管。你醫(yī)生要想插管，我現(xiàn)在就把物品給你配齊。
原來情況
之前，這家醫(yī)院急診科醫(yī)生都是會插管的。在救護(hù)車上，出車醫(yī)生遇有呼吸道梗阻的急診病人，出車的急救醫(yī)生會在護(hù)士的協(xié)助下，在車上為患者插管，插管成功后，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下，患者或接回醫(yī)院，或應(yīng)患者家屬要求，轉(zhuǎn)運到上級醫(yī)院，這種情景，很是常見。
在急診科搶救室，氣管插管操作更是常見，但也有急診醫(yī)生，遇有脖子粗難插的肥胖患者，插管插不上，再請麻醉會診的情景。
但不知何時，那幾個會插管的醫(yī)生，陸續(xù)翅膀硬了，有的調(diào)到其他科室，有的跳槽到了上級醫(yī)院，實現(xiàn)了醫(yī)路上的飛躍。
醫(yī)院為彌補空缺，又調(diào)來新手醫(yī)生上崗，他們不會插管，動手能力也不強，更缺乏一個帶他們“飛”的好的領(lǐng)頭羊。漸漸地，科里就形成了這種局面：急診醫(yī)生不插管，遇有緊急搶救，需要插管者，就直接給麻醉科醫(yī)師打電話，請麻醉會診，完成插管。
可是，這一切，是麻醉醫(yī)師不忙的時候，一旦麻醉醫(yī)師正在忙碌，有手術(shù)患者正在術(shù)中，麻醉醫(yī)師到不了急診科，危重患者能等嗎？
這就是基層醫(yī)院急診室的現(xiàn)實情況。
科室現(xiàn)狀
久而久之，科里沒有醫(yī)生愿意插管，就會“等靠要”。搶救室里的氣管插管物品沒人用，老是過期。因為人家麻醉醫(yī)師過來插管，自己帶的有自己用順手的東西?？评锏臍夤懿骞芟?，成了擺設(shè)。
現(xiàn)狀：氣管插管物品就不拿出來，也不試插，直接給手術(shù)室打電話，叫麻醉醫(yī)師下來插管，久而久之，我不會插管天經(jīng)地義，就該喊麻醉醫(yī)師插管。麻醉醫(yī)師也不是你召之即來，揮之即走的，他們也有手術(shù)，忙碌的時候，你還等靠要？
跟蹤改進(jìn)
當(dāng)著醫(yī)務(wù)科科長的面，主任是不是有醫(yī)生不插管，怪救護(hù)車、科里不備氣管插管物品的意思？護(hù)士長是個執(zhí)行力很強的人，晨會結(jié)束，她立即行動起來，從搶救柜里把備用的氣管插管箱拿出來，一番整理之后，救護(hù)車上配了一套，科里配備了一套。科里的氣管插管用物一次性氣管插管、喉鏡片有的都過期了，她整理出來一套，讓大家練習(xí)用。
唯恐科室醫(yī)護(hù)人員不知道，護(hù)士長還把氣管插管箱拍成圖片，發(fā)到科室微信群里，讓護(hù)士班班交接，再次讓醫(yī)生人人知道，不耽誤急救時應(yīng)急使用。
其實，科里一直都有氣管插管的物品，只不過有的人視而不見聽而不聞而已。這次，借著這次機會，護(hù)士長再次讓全科醫(yī)護(hù)人員都要知道，科里有氣管插管物品，搶救時，你不插不用，是你值班人員的事，而不是因為科里不備的緣故。
在醫(yī)務(wù)科科長的協(xié)調(diào)下，手術(shù)室也同意讓急診醫(yī)生過去實習(xí)插管操作。這下一來，救護(hù)車上、急診搶救室里配了雙標(biāo)。該搶救插管時，你還找什么理由？
氣管插管，真的很難嗎？伸出你的手，行動起來，不要再找這樣那樣的理由。勇敢走出第一步，下次，你不就會插了？
臨床感悟
作為一個合格的臨床醫(yī)生，必有有一顆愿意干活的心，更要有一雙愿意干活并付諸行動的手。氣管插管又不是什么高精尖的臨床操作技術(shù)，大家實習(xí)時也都學(xué)過，培訓(xùn)時也都練過，身邊也不斷有插管的實戰(zhàn)機會，為什么動手能力就這么差，你不愿意伸手干活，難道還要別人拉著你、推著你上去操作嗎？
之前，科里有個動手能力較強的醫(yī)生，開過診所、在衛(wèi)生院上過班，嚴(yán)格意義上來說，他并不算是正規(guī)的醫(yī)學(xué)科班出身，但人家就是動手能力強，有一顆愿意進(jìn)取、學(xué)習(xí)的心，就憑著這一點，科里其他醫(yī)生遇到搶救請會診，他操起家伙就上，久而久之，別人還在原地踏步，漸漸的，他就走在前面去了。后來，他自己聯(lián)系，下夜班不休息，在上級三甲醫(yī)院ICU里進(jìn)修、學(xué)習(xí)，又掌握了深靜脈置管技術(shù)，憑著這些臨床技能，加上他的人際溝通能力和不怕苦不怕累，積極進(jìn)取之心，最后成功實現(xiàn)了跳槽，跳到了高一級的三級醫(yī)院，現(xiàn)在，在那家三級醫(yī)院里，他憑借著這些，已經(jīng)站穩(wěn)了腳跟，臨床技能和醫(yī)療水平，早就超越了之前那幾個動手能力差的前同事。
同樣的環(huán)境和條件，沒有人主動教，自己主動學(xué)。同樣的起點，甚至還不如你的先決條件，別人就這樣走到了前面，你還在關(guān)鍵時候拿不出手，
與其奢望那些不著邊際的東西，眼高手低，還不如腳踏實地，利用現(xiàn)有的有限條件，因地制宜，提升執(zhí)行力，把基礎(chǔ)工作做好，打好基礎(chǔ)。
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