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最近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，失眠癥 患者患心衰的風(fēng)險(xiǎn)增加。這一研究發(fā)表在最新的《歐洲心臟病學(xué)雜志》[Eur Heart J 2013 Mar 5]。

研究者來(lái)自特隆赫姆挪威科技大學(xué)Lars Laugsand博士及其同事稱，與無(wú)失眠癥狀患者相比，有3種失眠癥狀患者的心衰風(fēng)險(xiǎn)升高近5倍（aHR 4.53，95％CI1.99-10.31）。有兩種失眠癥狀患者的心衰風(fēng)險(xiǎn)升高不明顯（35％）（95％CI0.72-2.50）。他們?cè)谖闹袑懙溃?種（HR 1.24，95％CI為1.08至1.43），2種（HR 1.65，95％CI為1.37至2.00），或3種（HR 2.39，95％CI 1.75至3.26）失眠癥狀患者的總死亡率明顯升高。

作者指出，失眠癥狀，例如開(kāi)始或維持睡眠困難以及睡眠質(zhì)量差，在心衰患者中非常普遍。但以前的研究沒(méi)有對(duì)基線時(shí)無(wú)心衰患者的失眠癥狀與晚期心衰風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行評(píng)估。

為了研究這種關(guān)聯(lián)，研究人員對(duì)挪威54,279例20歲至89歲參與HUNT研究且基線時(shí)無(wú)心衰患者的失眠癥狀數(shù)據(jù)，社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量和健康狀況，包括心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了研究。受試者從1995年-1997年隨訪至發(fā)生心衰，或直至2008年研究結(jié)束。

失眠是一種主觀感覺(jué)，包括3種失眠癥狀，通過(guò)癥狀發(fā)生的頻次來(lái)分類。同時(shí)調(diào)查20至69歲的受試者失眠癥狀是否影響他們的工作。通過(guò)基線臨床檢查及自我報(bào)告問(wèn)卷調(diào)查（包括飲酒，吸煙習(xí)慣，體力活動(dòng)水平，教育，安眠藥或鎮(zhèn)靜劑的使用，抑郁，和焦慮問(wèn)題）研究健康和生活方式因素。

失眠癥狀患病率如下：

幾乎每晚入睡困難：3.4％

幾乎每晚都有維持睡眠困難：2.5％

每周一次以上的“無(wú)效”睡眠（定義為無(wú)恢復(fù)精力的效果）：8.1％

受試者的癥狀特點(diǎn)大多類似，大多數(shù)有失眠癥狀患者是老年人和女性。有1,412例患者在研究期間出現(xiàn)偶發(fā)心衰。

失眠與總死亡率和心衰有關(guān)，隨著失眠癥狀越來(lái)越多，心衰變得更嚴(yán)重，而那些報(bào)告稱同時(shí)出現(xiàn)所有失眠癥狀的患者的心衰風(fēng)險(xiǎn)要比那些無(wú)癥狀或僅有少數(shù)癥狀的患者高。

調(diào)整心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素和既往急性心肌梗死對(duì)失眠和心衰之間關(guān)聯(lián)有輕微影響，但這種差異并不顯著。

作者指出，睡眠較差引起應(yīng)激反應(yīng)增多以及其他心血管癥狀，可解釋失眠和心衰之間的關(guān)聯(lián)。

這項(xiàng)研究的局限性在于對(duì)睡眠的非客觀性評(píng)估以及缺乏睡眠呼吸暫停檢測(cè)。這項(xiàng)研究的局限性還在于可能存在心衰誤判，結(jié)果缺乏因果關(guān)系，缺乏普遍性以及缺少對(duì)患者基線特點(diǎn)變化的檢測(cè)。