德國共識：TAVI/TAVR前應(yīng)行CT成像檢查
德國心血管CT成像學(xué)會(huì)（SCCT）于近日發(fā)布了關(guān)于TAVI/TAVR前應(yīng)行CT成像檢查的共識聲明。聲明建議，除外那些CT成像檢查禁忌的患者，所有考慮行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入（TAVI）/經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）的患者均應(yīng)在評估階段接受CT成像檢查。
增強(qiáng)CT可提供外周入路血管適合性的詳細(xì)信息，并可測定升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈環(huán)的準(zhǔn)確直徑?；诙S成像外推的超聲心動(dòng)圖具有諸多局限之處。CT成像的三維特征則可使臨床醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確的評估主動(dòng)脈環(huán)的復(fù)雜幾何形狀。
由于現(xiàn)有瓣膜可能不適用于某些患者，因此成像檢查為TAVI/TAVR操作前的必需緩解。如果人工瓣膜過小，則可出現(xiàn)血栓形成并導(dǎo)致瓣周漏增多；如果人工瓣膜過大，則可出現(xiàn)致命性主動(dòng)脈環(huán)破裂。
除確定瓣膜直徑外，CT還可提供入路血管三維評估，從而使臨床醫(yī)生得以明確最佳入路。CT可使臨床醫(yī)生得以評估主動(dòng)脈根部特征，進(jìn)而確認(rèn)冠脈阻塞高?；颊摺Ｔ鰪?qiáng)CT亦可確認(rèn)主動(dòng)脈弓內(nèi)高危斑塊特征以及可導(dǎo)致腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)升高的其他變量。
由于一些擬行TAVI/TAVR的患者伴有腎功能受損，因此碘造影劑可能會(huì)引發(fā)相關(guān)問題。鑒于接受TAVI/TAVR的患者年齡較大，因此輻射暴露較少引發(fā)憂慮。
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