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苗某,49歲。2011年10月23日初診。在無(wú)明顯誘因下,面部皮膚作癢,不定時(shí)反復(fù)而發(fā)4個(gè)月余。其間在兩家醫(yī)院診為面部皮炎,內(nèi)服鹽酸西替利嗪、氯雷他定、馬來(lái)酸氯、苯那敏,清熱瀉火中成藥清胃黃連丸、梔子金花丸,外用賽庚定乳膏、苯海拉明霜、丹皮酚等,均未收到明顯療效,過(guò)后仍癢如故。查患者顏面色紅,觸有熱感,述其近來(lái)腰膝酸軟,口干咽燥,五心煩熱,以午后及晚間尤甚,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)?;?yàn)空腹血糖、尿十項(xiàng)均無(wú)異常。辨證屬腎陰不足,虛火上炎,熏于顏面。冶宜滋補(bǔ)腎陰,清熱降火,佐以止癢。
方用知柏地黃湯加味:知母12克,黃柏10克,熟地30克,丹皮10克,茯苓10克,山萸肉10克,山藥10克,澤瀉10克,玄參15克,地骨皮10克,白鮮皮12克,地膚子12克,水煎服,日1劑。忌食腥辣之物。
二診:服藥10劑后,面部皮膚由紅轉(zhuǎn)淡,癢感大減,腰膝酸軟,口干咽燥,五心煩熱等癥狀明顯減輕。上方熟地減為15克,玄參減為12克,白鮮皮、地膚子減為9克,續(xù)服8劑后,諸癥消失,面部皮膚恢復(fù)正常告愈。
本例患者皮炎遷延數(shù)月,經(jīng)內(nèi)服外用中西藥物,效不顯著。審因辨證為腎陰不足,虛火上炎,熏蒸顏面而發(fā)。故用知柏地黃湯加味,方中知母、黃柏、熟地、丹皮、茯苓、山萸肉、山藥、澤瀉、玄參滋腎陰潤(rùn)燥,瀉火解毒,退熱除蒸;地骨皮清熱降火;白鮮皮、地膚子佐以止癢。諸藥互用,共奏清熱滋腎陰降火止癢功效,使面部皮損得以消退。(馬中華人民共和國(guó)成立 張向峰)
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