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    妊娠和分娩是婦女一生中的重大經歷，在生理方面，孕期至產后要經歷身體各個重要器官及性激素和相關激素一系列的重大變化；在心理方面，要適應工作、家庭和同事等關系的變化，要關心新生兒的健康成長，要考慮到經濟方面的安排等。這些復雜的變化及其他不良因素的刺激就可誘發(fā)產后抑郁癥。本研究即是對58例產后抑郁癥患者進行臨床分析。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象
    篩選2005—2010年我院門診或住院產后婦女58例，愛丁堡產后抑郁量表≥6分為研究對象。

    1.2 排除
    （1）既往有明確精神疾患史；（2）曾口服激素類精神藥品或含有其成分的藥物。

    1.3 測評
    用愛丁堡產后抑郁量表。

    2 結果

    2.1 臨床表現
    起病時間產后4～20天，平均14天。抑郁悲傷48例，占82.76%;恐懼、焦慮5例，占8.62%;自我評估低26例，占44.83%。精神運動性遲緩17例，占29.31%;睡眠差47例，占81.03%;消化道紊亂38例，占65.52%。

    2.2 量表評定
    6～9分為輕度產后抑郁，33例，占56.90%。≥10分為中、重度產后抑郁，25例，占43.11%。

    2.3 治療及轉歸
    58例產后抑郁患者中，33例輕度抑郁經心理疏導治療有效，轉歸良好。25例中重度抑郁采用心理治療包括認知治療、婚姻家庭治療及適當鎮(zhèn)靜劑治療，療效不佳采用帕羅西汀20mg治療2～3個月，最長6個月，癥狀改善，轉歸良好。1例重度抑郁轉入精神科治療，抑郁、焦慮等癥狀緩解，長期藥物維持。

    3 討論

    3.1 產后抑郁癥發(fā)病率
    產后抑郁癥是抑郁癥的一種，根據歐美各國不同文獻報道，產后婦女約10%～25%患產后抑郁癥。根據我國2005—2008年文獻報道，產后抑郁癥的發(fā)生率約5%～20%。

    3.2 產后抑郁癥定義
    指產后3～6個月，最長在1年內有輕度或嚴重的抑郁表現，癥狀持續(xù)2周以上的患者，如情緒低落、興趣缺乏、意志活動減退、思維遲緩、睡眠障礙、食欲下降、性欲減退，重癥抑郁癥常伴有自殺行為，早醒而不能再入眠及日益嚴重的自殺念頭是重度抑郁癥的表現。

    3.3 產后抑郁癥發(fā)病機制及誘因
    目前一般都認為激素的變化，特別是雌、孕激素的突然下降可能是產后抑郁癥的發(fā)病因素，但確切原因尚不明確，其誘因已明確。根據我國近年的調查，心理因素起重大作用，包括社會因素方面、生物因素方面等。

    3.4 產后抑郁癥診斷
    產后抑郁癥的癥狀可參考抑郁癥的表述：情緒低落、哭泣、原因不明的悲傷、易被激怒，莫名的焦慮、無力、厭倦，有時伴有食欲差、睡眠差。目前常用產后抑郁癥自我評價量表是愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）。

    3.5 產后抑郁癥治療
    絕大多數產后抑郁癥患者無需住院治療。首先要了解發(fā)生產后抑郁癥的潛在心理因素，例如社會關系、經濟關系等。心理治療是最恰當的家庭治療模式，這種模式治療比藥物更為有效，且可明顯降低復發(fā)率。當產后抑郁經長期心理治療無效，甚至發(fā)展到中或重度時可用抗抑制劑，以選擇性5-HT再吸收抑制劑（SS-RIs）和5-HT攝取劑（SSRIs）使用較多，其療效較三環(huán)類抑制劑（TCA）佳且副反應小。服用上述藥物至少要3周～2個月方可奏效，療程至少6個月。總之，因為研究發(fā)現90%的產婦在產前已長期存在抑郁，干預措施包括完善的產前檢查、孕婦學校、導樂分娩、產后上門服務、支持作用、丈夫及家庭的積極評價等均是治療本病的有效方法。