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    基層醫(yī)療機構工作人員，遇到自己從未見過的疑難病癥，大多難以給病人明確的建議，只能根據(jù)臨床表現(xiàn)，作出概括性的判斷。隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例的提高，病人外出求醫(yī)成為趨向，向上轉診非常必要。我認為，在互聯(lián)網(wǎng)上設置“疑難病癥患者庫”，可以實現(xiàn)雙向轉診綠色通道的無縫對接。

    向上轉診，輸入病情資料。地縣兩級醫(yī)務人員相對于社區(qū)（鄉(xiāng)村）衛(wèi)生院所的技術，應該能夠解決人民80%的醫(yī)療需求。而對疑難病癥、危重癥急診病人的處理，不論技術還是設備都達不到三甲醫(yī)院的標準。如腦出血達到一定量、CT顯示80ml以上或腦干重要部位出血的昏迷危重癥，處于急性期不利于移動。該采取何種診治措施？如能通過建立的“疑難病癥患者庫”，可以將病情資料包括化驗、影像各項檢查輸入“數(shù)據(jù)庫”，聯(lián)系相關專業(yè)特色醫(yī)生，在三甲醫(yī)院專家遠程指導下進行診療。待病情穩(wěn)定后，通過綠色通道轉入相應醫(yī)院，從而實現(xiàn)社區(qū)與城市大醫(yī)院無逢對接的向上轉診。

    向下轉診，輸入診治措施。疑難病癥患者在三甲醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢查，明確診斷，確定治療方案，通過診療技術處理，觀察一段時間病情好轉、穩(wěn)定后，在恢復期則不需要占用城市大醫(yī)院的床位。將恢復期診治措施輸入該患者的數(shù)據(jù)庫，向下轉入當?shù)鼗鶎俞t(yī)院。雖然基層醫(yī)務人員可能對這一病癥不太了解，但病人的發(fā)病、上轉、診治等信息在數(shù)據(jù)庫中都有記載，而且康復診療方案也在其中，并能隨時接受原醫(yī)院專家的遠程指導，因此他們可以應對自如。

    利用設置在互聯(lián)網(wǎng)上的 “疑難病癥患者庫” 建設，實現(xiàn)社區(qū)基層-地縣-城市三甲大醫(yī)院的雙向轉診。不論是專家還是基層醫(yī)生，在接診前都能預先了解病人的信息，該采取什么樣的方法心中有數(shù)。轉院、掛號、住院、繳費，包括床位或手術等措施會得到合理的安排。對病人來說，掛號難、看病難會得到有效解決；對醫(yī)生來講，層級就診制才會真正落到實處。