劉某,男,18歲,1月20日初診,一周前外感邪毒起病,致雙側(cè)耳下腮部漫腫疼痛,發(fā)熱不適。于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所輸液治療(頭孢呋辛鈉靜脈滴注)9天,并口服三九感冒顆粒,腮腺腫痛消失,仍發(fā)熱,伴寒戰(zhàn)不適,遂來求治。癥見:發(fā)熱39℃,伴寒戰(zhàn),咽痛,雙側(cè)睪丸腫脹疼痛拒按。舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞計數(shù)升高。中醫(yī)辨證為痄腮變證之毒竄睪腹證。囑繼續(xù)輸液治療5天,中藥給予清熱解毒、軟堅散結(jié)治療,方用升降散合銀翹散加減:金銀花、板藍(lán)根各15克,連翹、牛蒡子、蟬蛻、僵蠶、橘核、荔核、川楝、甘草10克,山豆根6克,魚腥草、土茯苓各30克,7劑,水煎服,每日一劑。囑患者禁辛辣發(fā)物,臥床休息,注意陰部衛(wèi)生。7天后復(fù)診,諸癥消失,查血白細(xì)胞計數(shù)正常,疾病痊愈。
此病為痄腮毒竄睪腹的變證。因其有發(fā)熱寒戰(zhàn)表證,故治療上以升降散合銀翹散加減以疏散風(fēng)熱、清熱解毒、軟堅散結(jié)。方中金銀花、蟬蛻疏散風(fēng)熱,板藍(lán)根、魚腥草、連翹、牛蒡子、山豆根清熱解毒、利咽消腫,土茯苓解毒除濕,荔核、橘核、川楝疏肝泄熱、行氣散結(jié)止痛,僵蠶化痰散結(jié),甘草調(diào)和諸藥。
痄腮即流行性腮腺炎,因感染流行性腮腺炎病毒致病。本病一年四季都有發(fā)生,冬春季節(jié)多見。臨床好發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童,易發(fā)生流行,一般預(yù)后良好。青春期亦有罹患此病,男性易并發(fā)睪丸炎,女性易并發(fā)卵巢炎。宜及時醫(yī)治,以免轉(zhuǎn)為慢性影響日后生育。
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