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    圖 1. 患者血液學(xué)檢查結(jié)果

    患者，女性，60 歲，腰背痛 1 年余伴新發(fā)感覺變化，體格檢查及神經(jīng)影像學(xué)檢查并未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性病變。血常規(guī)檢查示重度貧血（血紅蛋白 68 g/L），輕度白細(xì)胞增多（外周血中多核細(xì)胞占 8%）。

    骨髓穿刺檢查示大量雙核、多核級不規(guī)則核等異形細(xì)胞（圖 A-C 所示），細(xì)胞質(zhì)呈嗜堿性，部分胞內(nèi)含多個液泡，提示轉(zhuǎn)移性低分化惡性腫瘤（圖 D 所示）。

    流式細(xì)胞學(xué)檢查示 CD38、CD56，胞漿 K 因子等呈中等強(qiáng)度表達(dá)。生化檢查示尿素和肌酸酐水平增高，白球比例倒置。血清蛋白電泳檢查示單克隆 M 帶（3.32 g/dL），提示 IgG 和κ因子免疫固定。脊柱 MRI 檢查示多處椎骨溶骨性缺損。

    綜合體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查及流式細(xì)胞學(xué)檢查，患者診斷為間變性漿細(xì)胞骨髓瘤。從本例中可以看出，漿細(xì)胞骨髓瘤存在非典型間變性形態(tài)特征，血液科醫(yī)生在診斷過程中需要引起注意。