未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者管理指南10大要點
1. 吸煙似乎能增加UIA形成風險，因此UIA患者應(yīng)該知曉有關(guān)戒煙的重要性。（I類，B級證據(jù)）。高血壓在顱內(nèi)動脈瘤（IA）的生長和破裂過程中可能發(fā)揮作用，所以UIA患者應(yīng)監(jiān)測血壓并進行高血壓治療。（I類，B級證據(jù)）
2. 動脈瘤生長可能會增加破裂風險，因此應(yīng)考慮定期對接受保守治療的UIA患者進行影像學檢查和隨訪。（I類，B級證據(jù)）
3. 應(yīng)對急性蛛網(wǎng)膜下腔出血（aSAH）患者同時存在的UIA進行仔細評估。（I類，B級證據(jù)）。早期治療通常適用于伴UIA所致顱神經(jīng)**患者。（I類，C級證據(jù)）
4. 計算機斷層掃描血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）有助于UIA的監(jiān)測和隨訪。（I類，B級證據(jù)）
5. ≥2名家屬患有IA或SAH的患者，應(yīng)接受動脈瘤CTA或MRA篩查。在這樣的家庭中，預(yù)測動脈瘤出現(xiàn)風險特別高的風險因素包括高血壓病史、吸煙和女性。（I類，B級證據(jù)）
6. 患者在隨訪期間被證實有動脈瘤增大，只要不存在治療禁忌并存癥，均應(yīng)接受治療。（I類，B級證據(jù)）
7. 在選擇UIA最佳處理方案時應(yīng)考慮以下幾種因素：動脈瘤大小、位置及其他形態(tài)特征；連續(xù)影像檢查發(fā)病灶增大；患者年齡；aSAH病史；顱內(nèi)動脈瘤家族史；多發(fā)性動脈瘤病灶；或存在并發(fā)的病理學改變，如動靜脈畸形、傾向于導(dǎo)致更高出血風險的其他腦血管或遺傳病變。
8. 考慮到動脈瘤閉合與不完全閉合存在不同的病灶增大和出血風險，推薦外科干預(yù)后行影像學檢查，以明確動脈瘤閉合情況。（I類，B級證據(jù)）
9. 推薦在手術(shù)量較大的中心進行UIA血管內(nèi)治療（I類，B級證據(jù)）。在血管內(nèi)治療手術(shù)知情同意過程中應(yīng)明確告知手術(shù)中的輻射暴露風險。（I類，C級證據(jù)）
10. 對于考慮接受治療的UIA患者，手術(shù)夾閉是一種有效的治療方法。（I類，B級證據(jù)）血管內(nèi)栓塞是考慮接受治療的特定UIA患者的有效治療方法。（IIa類，B級證據(jù)）在特定患者中，血管內(nèi)栓塞的手術(shù)致殘率和死亡率低于手術(shù)夾閉，但總體復(fù)發(fā)風險較高。（IIb類，B級證據(jù)）
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