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    約60%的強迫障礙（OCD）患者對目前的一線治療即選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）及認知行為療法（CBT）應答不佳。針對治療應答的早期預測可有效減少患者接受無效治療的風險，優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源的應用。目前，人們正致力于使用神經影像學技術確定那些對臨床轉歸具有預測價值的生物標記物。一項新近發(fā)表于《抑郁與焦慮》的研究顯示，眶額葉皮質（OFC）厚度或可用于預測OCD的治療應答。

    先前已有研究顯示，OFC代謝水平低下與OCD患者對5-HT再攝取抑制劑的治療應答相關。本項研究由巴西圣保羅大學醫(yī)學院精神病學研究所的Marcelo Q. Hoexter等開展，旨在探索OFC厚度能否作為OCD治療應答的潛在形態(tài)學生物標記物，并在另一個***隊列中加以驗證。研究者基于OFC亞區(qū)的平均基線厚度建立了logistic回歸模型，并使用該模型對29名未接受治療的OCD患者對氟西汀（n=14）或CBT（n=15）產生應答的可能性進行了預測。

    隨后，研究者在一個包含12名已確診的難治性OCD患者的隊列中對研究成果進行了測試。研究中難治性OCD的概念為：至少曾使用過3種SSRIs+氯米帕明，最高劑量或最高耐受劑量治療至少12周；至少使用過2種足量足療程的增效治療方案；至少接受過20次CBT治療。
 

    受試者工作特征曲線（ROC）：曲線下面積為0.88 （P <0.05）

    從左至右：此前未接受治療、治療應答的患者；此前未接受治療、治療無應答的患者；已確診的難治性OCD患者縱軸：被OFC厚度判定為治療應答者的可能性

    結果顯示：

    1、對于29名未接受治療的OCD患者，OFC厚度對13名治療應答者與16名治療無應答者的鑒別具有統(tǒng)計學意義，總體準確率≈80%,敏感性=77%（10/13），特異性=81%（13/16）；2、對于12名已經確診為難治性OCD的患者，有67%通過OFC指標得到了正確的判定；3、最具鑒別意義的指標為左內側OFC厚度（P=0.009）及右內側OFC厚度（P=0.028）。

    基于上述結果，研究者得到結論：對于未接受治療的OFC患者而言，OFC皮質厚度是治療應答的強預測因素。盡管目前尚無任何具有臨床使用價值的影像學生物標記物，然而，本項研究強調了這些測量指標對于預測OCD治療應答的潛在價值。

    文獻索引：Hoexter MQ et al. ORBITOFRONTAL THICKNESS AS A MEASURE FOR TREATMENT RESPONSE PREDICTION IN OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER.Depress Anxiety. 2015 May 29. doi: 10.1002/da.22380. [Epub ahead of print]