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    患者男性，59歲，某大公司老總，工作勞累、緊張，脾氣急。

    患者5年前于某心臟病?？漆t(yī)院已診為冠心病（未做冠造）。一家均“口重”。連續(xù)3年健康檢查均有CK高（300左右），此次單位查體發(fā)現(xiàn)CK仍高，查體醫(yī)生懷疑心肌梗死，囑立即到心內(nèi)科檢查。病人有些緊張，第二天就來(lái)要求住院診治。

    查體：一般情況好，體重80公斤，血壓150/100mmHg，心律80/分，律齊、無(wú)雜音。帶來(lái)的幾次心電圖均正常，同工酶369單位。復(fù)查心電圖所見(jiàn)與以往相同，示不完全性左前半束支阻滯，帶來(lái)的幾次化驗(yàn)單中CK均在256單位左右。

    首先做排除心梗的解釋，依據(jù)：

    1、從無(wú)心梗癥狀。

    2、歷次心電圖均無(wú)心梗圖形。

    3、CK高均不超過(guò)正常高限1倍。

    4、酶高歷時(shí)久，無(wú)動(dòng)態(tài)改變。

    5、CK-MB均正常。

    6、當(dāng)時(shí)曾做過(guò)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性。

    7、此次心電圖也不支持心梗診斷。

    然后告之：很多心外原因可致CK高。詳細(xì)講解了包括肌病、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉注射、肌肉挫傷等引起CK增高的道理。    說(shuō)到這里，病人恍然大悟地插話：“??！原來(lái)是這樣。”    病人接著說(shuō)，他有腰間盤突出，多年來(lái)每天按摩，按摩師操作手法特別重。

    AFP增高是肝癌，不增高就不是；抗DNA抗體高是狼瘡，不增高就不是；CK增高就是心肌梗死，等等公式在一些醫(yī)生心理存在著一種誤區(qū)，即把某些化驗(yàn)結(jié)果與某種疾病之間簡(jiǎn)單地劃等號(hào)。例如：GPT、GOT增高是肝炎，而對(duì)許多化驗(yàn)結(jié)果的敏感性、特異性都并非是100%的確診依據(jù)卻不太重視。

    例如：    甲胎蛋白↑≠肝癌    CK↑≠急性心肌梗死；    抗DNA抗體↑≠紅斑狼瘡；    癌胚抗原↑≠腸癌；    CA-199↑≠胰腺癌；    PSA↑≠前列腺癌；

    ……

    應(yīng)該承認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果的意義，但又要看到它主要具備參考價(jià)值。醫(yī)生應(yīng)該以患者臨床情況為依據(jù)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，進(jìn)行分析思考。    影像科室檢查所見(jiàn)也只是“影像”，而非病變本身。