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    研究背景

    他汀類藥物治療在女性中的心血管事件一級預防作用是否與男性一致，一直備受爭議。研究人員在膽固醇治療研究者協(xié)作組（Cholesterol Treatment Trialists' （CTT） Collaboration）數(shù)據(jù)庫，對他汀類藥物的臨床試驗進行了薈萃分析，即在于比較他汀類藥物在男性和女性人群中的療效。

    研究方法

    研究人員供收集27項他汀類藥物臨床試驗數(shù)據(jù)，其中22項臨床試驗設有他汀類藥物治療組和安慰劑組（n=134?537），5項臨床試驗設有高強度的他汀類藥物治療組和低強度的他汀類藥物治療組（n=39?612）。研究人員采用非性別差異矯正的Cox回歸模型，評估了每1.0 mmol/L的LDL膽固醇下降權重對重要的血管事件、重要的冠脈事件、中風、冠脈血流重建和死亡率的影響，并在男性和女性人群中評估藥物療效差異。對于亞組分析，研究人員采用99%可信區(qū)間進行多重比較。

    研究結果

    隨機招募的174149名受試者中，46675名（27%）為女性。在為期1年的血脂監(jiān)測中，他汀類藥物的療效在男性和女性之間無差異（他汀類藥物治療組的LDL膽固醇濃度與安慰劑組相比下降1·1 mmol/L,高強度的他汀類藥物治療組的LDL膽固醇濃度與低強度的他汀類藥物治療組相比下降0.5 mmol/L）。在這些試驗中，女性的心血管事件風險普遍低于男性。重要的血管事件風險下降與每1·0 mmol/L LDL膽固醇下降成正比，并且在女性（率比[RR] 0.84,99% CI 0.78–0.91）和男性（RR 0.78,99% CI 0.75–0.81,矯正p值，性別異質性差異為0.33）之間無差異，在小于10%的5年心血管事件絕對風險預值上，男性和女性之間無顯著性差異（矯正的異質性p=0.11）。同樣，重要的冠脈事件、冠脈血流重建和中風風險下降比率無性別差異。在男性和女性人群中，均未觀察到藥物對癌癥發(fā)生率或非心血管事件死亡率的不良效應。他汀類藥物治療組的各種原因所導致的死亡率在女性（RR 0.91,99% CI 0.84–0.99）和男性（RR 0.90,99% CI 0.86–0.95;矯正的異質性p=0·43）人群中均下降。

    研究結論

    上述研究結果提示，他汀類藥物在心血管事件一級預防中的作用無性別差異。

    原文鏈接：Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-**ysis of individual data from 174?000 participants in 27 randomised trials（鏈接：http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（14）61368-4/abstract）