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    對于結(jié)直腸手術來說，急性腎衰竭（ARF）可以增加術后的并發(fā)癥及費用，延長住院時間，提高 50% 以上的死亡率。因此，確定術后發(fā)生 ARF 的危險因素很重要，以便可以采用降低風險的策略降低 ARF 的發(fā)生率。現(xiàn)今尚缺乏術前水合狀態(tài)與術后 ARF 之間關聯(lián)的足夠證據(jù)。

    以 BUN/Cr 比值作為判斷水合狀態(tài)的相關指標，來自美國加利福尼亞大學醫(yī)學院外科的 Zhobin Moghadamyeghaneh 學者等進行了研究，最終表明術前脫水可導致較高的術后急性腎衰的發(fā)生率。文章最近發(fā)表在 Journal of Gastrointestinal surgery 雜志上，同時作為 2014 年 7 月 1 號在英國伯明翰市舉辦的三方結(jié)直腸會議以海報的形式進行了展示。

    研究納入了從 2005 年 1 月 1 號到 2005 年 1 月 1 號摘取了美國外科醫(yī)師學會質(zhì)量改進項目（ACS NSQIP）數(shù)據(jù)庫中結(jié)直腸切除術的 27,860 名受試對象。研究界定術前血尿素氮與肌酐的比值 >20 為相關脫水的指標。使用多變量分析中的邏輯回歸分析量化 BUN/Cr 比值與 ARF 的關聯(lián)。

    把 27860 名受試對象分為 A、B、C 三組。BUN/Cr<10 的為 A 組，共 6478 名 （ 占 23.3 %）；10≤BUN/Cr ≤20 的為 B 組，共 13,807 名 （ 占 49.6 %）；BUN/Cr >20 為 C 組，共 7575 名 （ 占 27.7 %） .結(jié)果表明，C 組與 A 組相比 ARF 的術后發(fā)生率更高。術前脫水的患者死亡率發(fā)生率更高，術后并發(fā)心肌梗塞及心搏驟停的發(fā)生率也較高。開放性結(jié)直腸手術及全結(jié)腸切除術與 ARF 的發(fā)生相關。

    本次研究表明，結(jié)直腸手術術前患者脫水較為常見，發(fā)生率為 27.7%.術前脫水狀態(tài)可導致更高的術后急性腎衰、心肌梗塞及心臟驟停的發(fā)生率。術前脫水的患者水治療法可降低結(jié)直腸手術的術后并發(fā)癥。