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    《2011美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病醫(yī)學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)解讀》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    從2002年開始，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)每年都會(huì)在其官方雜志Diabetes Care上更新發(fā)表該學(xué)會(huì)所推薦的糖尿病醫(yī)學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)。2011年的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容浩瀚，全文共51頁(yè)，其中正文部分38頁(yè)，分為9大部分：糖尿病的分類和診斷、無(wú)癥狀患者中糖尿病的篩查、妊娠糖尿病的篩查和診斷、2型糖尿病的預(yù)防和延緩、糖尿病的診治處理、糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和處理、特殊人群中糖尿病的處理、特殊情況下糖尿病的處理和改善糖尿病診治水平的策略。以下按照原標(biāo)準(zhǔn)的順序，就每個(gè)方面的要點(diǎn)進(jìn)行解讀。

    《2011美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病醫(yī)學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)解讀》內(nèi)容預(yù)覽：

    GDM的篩查與診斷

    之前ADA的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)GDM的診斷有不同的檢測(cè)方法，包括75 g葡萄糖和100 g葡萄糖[2]兩種檢查方式，而此次有了新的變化，主要是廢除了100 g葡萄糖的確診試驗(yàn)，僅使用75 g葡萄糖的診斷試驗(yàn)。新的標(biāo)準(zhǔn)指出：存在糖尿病危險(xiǎn)因素的婦女首次產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)進(jìn)行2型糖尿病篩查。未發(fā)現(xiàn)有糖尿病的妊娠婦女，應(yīng)在孕24——28周時(shí)進(jìn)行GDM篩查，方法使用75 g OGTT 2小時(shí)試驗(yàn)，診斷的切點(diǎn)為：①FPG≥5.1 mmol/L（92 mg/dl）；②1小時(shí)血糖≥10 mmol/L（180 mg/dl）；③2小時(shí)血糖≥8.5 mmol/L（153 mg/dl）。3個(gè)切點(diǎn)只要有1個(gè)達(dá)到即可診斷為GDM.GDM婦女應(yīng)在產(chǎn)后6——12周時(shí)進(jìn)行糖尿病的篩查，終身定期進(jìn)行糖尿病或糖尿病前期的篩查，至少每3年1次。

    2型糖尿病的預(yù)防和延緩

    標(biāo)準(zhǔn)推薦存在糖耐量減低、空腹血糖受損、或HbA1c在5.7%——6.4%的患者，應(yīng)接受一項(xiàng)有效的持續(xù)的減重輔導(dǎo)計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)減重7%的目標(biāo)，增加體力活動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如步行（在指南的后面部分，多次提及這樣的要求）。隨訪并獲得輔導(dǎo)可能對(duì)計(jì)劃的成功很重要。盡管進(jìn)行了生活方式干預(yù)，對(duì)于那些同時(shí)存在多種危險(xiǎn)因素的極高危人群，尤其是那些已經(jīng)采取生活方式干預(yù)但仍然表現(xiàn)為高血糖進(jìn)展（如，HbA1c≥6%）的人群，可考慮使用二甲雙胍來(lái)預(yù)防2型糖尿病。

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