2012皮膚型紅斑狼瘡診療指南
《2012皮膚型紅斑狼瘡診療指南》內(nèi)容預(yù)覽：
3.2.1臨床特點(diǎn)好發(fā)于暴露部位如上背、肩、手臂伸側(cè)、頸胸V形區(qū)，常伴高度光敏感。根據(jù)皮損特點(diǎn)可分為丘疹鱗屑型和環(huán)形紅斑型，前者皮損近似于銀屑病樣，后者呈環(huán)形或多環(huán)形紅斑表現(xiàn)，皮損愈后處可繼發(fā)色素改變和毛細(xì)血管擴(kuò)張。這些患者除有抗SSA和抗SSB抗體陽(yáng)性外，其皮損都以環(huán)形紅斑型為特征，血管炎的發(fā)生率亦有升高。部分患者有其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)，約50%的SCLE可符合SLE分類標(biāo)準(zhǔn)。約20%的SCLE并發(fā)干燥綜合征。大部分新生兒紅斑狼瘡（neonatallupuserythematosus,NLE）的皮疹也呈環(huán)形紅斑樣，表現(xiàn)為出生后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的頭面、軀干及四肢多發(fā)性環(huán)狀紅斑，一般無(wú)鱗屑，約15%的患兒可有先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。新生兒紅斑狼瘡為自限性疾病，一般在出生后4——6個(gè)月隨著母親來(lái)源的IgG的清除而消退。
3.2.2組織病理學(xué)特點(diǎn)和DLE相似，可表現(xiàn)為基底細(xì)胞液化變性，真皮血管及皮膚附屬器周?chē)梢?jiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，但炎性浸潤(rùn)較DLE部位淺而輕。無(wú)明顯的角化過(guò)度、毛囊角栓。
3.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)70%——90%SCLE患者抗SSA、SSB抗體陽(yáng)性；90%以上ANA陽(yáng)性。少數(shù)可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血沉加快和蛋白尿。
3.3慢性皮膚紅斑狼瘡（CCLE）根據(jù)其臨床特點(diǎn)分為下列5類。
3.3.1盤(pán)狀紅斑狼瘡（DLE）
3.3.1.1臨床特點(diǎn)皮膚型紅斑狼瘡中50%——85%是盤(pán)狀紅斑狼瘡，男女比例為1:3,好發(fā)于40——50歲中年人，SLE也可有DLE皮損，約5%的DLE患者可發(fā)展為SLE.DLE最常發(fā)生于頭皮、面部、耳部及口唇。典型表現(xiàn)為境界清楚的盤(pán)狀紅斑、斑塊，表面粘附性鱗屑，剝離鱗屑可見(jiàn)背面擴(kuò)張的毛囊口形成毛囊角栓，外周色素沉著，中央色素減退、輕度萎縮，并可產(chǎn)生萎縮性瘢痕，發(fā)生于頭皮、眉毛處的DLE可導(dǎo)致不可逆的瘢痕性脫發(fā)?；颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)可有輕度瘙癢。皮損若超過(guò)頭面部，如波及軀干和四肢手足，稱為播散性DLE（DDLE）。部分患者可有光敏和輕度關(guān)節(jié)疼等癥狀，發(fā)生于掌跖的DLE可以有疼痛
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