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    早期歐美研究認(rèn)為從HIV感染到艾滋病期平均需要8年，但北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科李太生教授等在臨床上發(fā)現(xiàn)，中國經(jīng)性傳播途徑HIV感染者往往四、五年就發(fā)病。是什么原因?qū)е逻@一群體的疾病進(jìn)展中外有別?李太生等經(jīng)過長達(dá)六年的全國多中心隊(duì)列研究，在國際上首次報(bào)道了CRF01_AE病毒亞型及其X4病毒嗜性與中國性途徑感染HIV的艾滋病快速進(jìn)展相關(guān)，論文在線發(fā)表在2014年1月的《AIDS》雜志上，引起了國內(nèi)外高度關(guān)注。
 

    這項(xiàng)旨在探討中國人HIV感染進(jìn)展模式的研究是李太生教授率領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)與日本東京大學(xué)合作展開的。由于HIV病毒在**過程中易發(fā)生突變，從而在基因上表現(xiàn)為不同的病毒亞型。而目前關(guān)于各種病毒亞型與疾病進(jìn)展的關(guān)系，國內(nèi)外并未見更多報(bào)道。本研究組從北、上、廣、豫、陜、滇等六個(gè)省市13家醫(yī)院挑選577位病人進(jìn)入隊(duì)列研究，利用HIV基因序列技術(shù)確定其病毒亞型;另一方面從中找出基本明確HIV感染起始時(shí)間的患者，進(jìn)而估算出進(jìn)展至艾滋病期的時(shí)長，篩選出235位經(jīng)性途徑感染的患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本研究隊(duì)列中CRF01_AE病毒亞型在總?cè)藬?shù)中占比為46.0%，其中***性戀人群內(nèi)CRF01_AE病毒亞型流行率為52.5%，而異性戀人群則為38.9%。研究數(shù)據(jù)顯示，CRF01_AE亞型從感染至艾滋病期的中位時(shí)間平均約為5年，比CRF07_BC亞型、CRF08_BC亞型、C亞型及B亞型等進(jìn)展更快，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于既往歐美報(bào)道的8年。

    為什么感染CRF01_AE亞型的感染者會(huì)更快進(jìn)展到艾滋病期呢?李太生等的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，CRF01_AE病毒株選用X4嗜性的比例要顯著高于其他亞型。原來，HIV在感染它的靶細(xì)胞CD4+T細(xì)胞等時(shí)不是直接感染的，而是要通過“二傳手”即輔助受體—CCR5或CXCR4—的幫助，醫(yī)學(xué)上將選CCR5當(dāng)二傳手的病毒稱為R5嗜性，選CXCR4的則稱為X4嗜性，同時(shí)選CCR5或CXCR4兩種受體的稱為雙嗜性。既往國內(nèi)外研究已證實(shí)，X4嗜性本身就預(yù)示疾病的快速進(jìn)展以及終末期進(jìn)展。在入選本次研究隊(duì)列的患者中，CRF01_AE病毒選用X4嗜性及R5/X4雙嗜性的占到68.2%，而在歐美流行的B亞型選用X4嗜性及R5/X4雙嗜性的僅占到18.2%。這預(yù)示著CRF01_AE病毒株與其他病毒株相比更有可能與快速疾病進(jìn)展相關(guān)。

    數(shù)據(jù)顯示，目前中國新發(fā)新診斷艾滋病人群當(dāng)中，性途徑傳播占比逐年增高。李太生教授提示，中國經(jīng)性途徑HIV感染者多為CRF01_AE亞型，將比其他群體更早進(jìn)入艾滋病期，因而臨床上需要對(duì)這一群體給予更加密切的監(jiān)測，早期藥物干預(yù)將有利于疾病控制。同時(shí)由于CRF01_AE也是東南亞地區(qū)流行的病毒亞型，因此該研究對(duì)東南亞地區(qū)HIV感染的診治也有一定的借鑒意義。