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    一些研究者認(rèn)為，乳腺癌浸潤性三陰性表型（雌激素受體、孕激素受體和HER2陰性）是保乳治療的相對禁忌。

    一項發(fā)表在《JAMA Surgery》上的一篇研究，將三陰性乳腺癌（T**）患者保乳治療的預(yù)后，與luminal A型，luminal B型和HER2亞型患者保乳治療預(yù)后進(jìn)行了比較，認(rèn)為保乳術(shù)適合三陰性乳腺癌患者。文獻(xiàn)內(nèi)容：JAMA Surgery,January 01, 2014

    該項試驗來自某指定的乳腺癌中心的一個學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心的前瞻性數(shù)據(jù)綜述。研究人員招募了1851例年齡在29——85歲，患有I期——III期浸潤性乳腺癌的患者，這些患者在2000年01月01日到2012年05月30日之間，在同一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受保乳治療。

    該項試驗參與者中，T**患者234例（12.6%）；Luminal A型患者1341例（72.4%）；Luminal B型212例（11.5%）；HER2擴(kuò)增亞型患者64例（3.5%）。主要研究終點是局部復(fù)發(fā)（LR）。次要研究終點包括區(qū)域復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)和總生存期。

    該試驗結(jié)果顯示：三陰性乳腺癌與以下因素具有相關(guān)性：診斷時年齡較輕（56歲 vs 60歲；P=0.001）；存在較大的腫瘤（2.1cm vs 1.8cm;P?<?0.001）；與I期腫瘤相比有更多的II期（42.1% vs 33.6%;P?=0?.005）；與非T**亞型相比有較多的G3腫瘤（86.4% vs 28.4%;P?<0?.001）。

    通過該多變量分析表明，T**與Luminal A型亞型對比（風(fēng)險比1.4;95% CI,0.6——3.3;P=0.43），與luminal B型亞型比較（風(fēng)險比1.6;95% CI,0.5——5.2;P=0.43），與HER2亞型比較（風(fēng)險比1.1;95% CI,0.2——5.2;P=0.87）都沒有顯著增加的LR風(fēng)險。只有腫瘤的大小是LR的顯著預(yù)測因子（風(fēng)險比4.7;95% CI,1.6——14.3;P=0.006）。較差總生存期的預(yù)測因素包括腫瘤大小，分級，分期和T**亞型。

    該項研究通過三陰性乳腺癌與非T**亞型比較，顯示T**保乳治療與增加LR并不具有相關(guān)性。然而，T**表型與較差的總生存期卻有關(guān)聯(lián)?？偠灾Ｈ橹委熓沁m合三陰性乳腺癌患者的。