華法林臨床應用中國專家共識（基層版）-2013
2013-11-15 16:38
閱讀：2749
來源：愛愛醫(yī)
作者：孫福慶
責任編輯：云霄飄逸
[導讀] 為了做好我國血栓栓塞疾病防止，尤其在廣大基層醫(yī)院推動證據(jù)充分、價格低廉的華法林的規(guī)范使用，胡大一等心內(nèi)科臨床專家，制定了華法林使用中國專家共識，發(fā)表在《中華內(nèi)科雜志》。在此基礎上進一步修訂出其基層版，供廣大基層醫(yī)生學習。
華法林臨床應用中國專家共識（基層版）-2013 內(nèi)容預覽：
血栓栓子約90％以上來自下肢深部靜脈，特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈，偶可來自盆腔靜脈,很少來自下肢淺表靜脈。較小的栓子栓塞肺動脈小分支，多見于肺下葉，因肺動脈和支氣管動脈之間有豐富的吻合支，支氣管動脈的血流可以通過吻合支**該區(qū)肺組織，后者可賴以避免梗死；但若栓塞前，肺已有嚴重淤血，栓塞的局部肺組織盡管有支氣管動脈的供血，其血液循環(huán)仍不能維持該部肺組織的正常生存，局部遂出現(xiàn)出血性梗死。肺栓塞的影響取決于栓子的大小和數(shù)量，栓子體積即使不大，但數(shù)量多，廣泛地栓塞肺動脈分支；或栓子大，栓塞動脈主干或大分支，患者即發(fā)生氣促、紫紺、休克，甚至急性呼吸循環(huán)衰竭而猝死。巨大的血栓栓子主要來源于下肢靜脈，有時來自右心附壁血栓。特別長的栓子可形成騎跨性栓塞阻塞左右肺動脈干。
肺動脈栓塞引起猝死的機制尚不十分明了。一般認為肺動脈主干或大分支栓塞時，一般認為肺動脈主干或大分支栓塞時，肺動脈反射性收縮和血栓栓子內(nèi)血小板釋出的5－羥色胺和凝血惡烷A2引起的支氣管和肺泡導管痙攣和肺動脈、心冠狀動脈、支氣管動脈痙攣，是急性右心衰竭的原因。
***下載地址：華法林臨床應用中國專家共識（基層版）-2013
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