潰瘍性結(jié)腸炎用硫嘌呤類藥物患淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)增4倍
2013年11月刊發(fā)在《Gastroenterology》雜志上的一項(xiàng)最新研究顯示，在潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者中，接受硫嘌呤類藥物治療者的淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)約為未接受該類藥物治療者的4倍，且隨連續(xù)治療年數(shù)的增加，風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大。而終止硫嘌呤類藥物治療可降低潰瘍性結(jié)腸炎患者淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。
硫嘌呤類藥物為絕大多數(shù)接受免疫抑制治療的炎性腸病（IBD）患者的長(zhǎng)期單藥治療用藥。應(yīng)用硫嘌呤類藥物治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者罹患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)是否增加仍然存在爭(zhēng)議，為此來(lái)自美國(guó)的研究者在應(yīng)用巰基嘌呤的潰瘍性結(jié)腸炎患者中進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。
該 研究共納入2001-2011年美國(guó)退伍軍人事務(wù)部（VA）醫(yī)療系統(tǒng)中36891例潰瘍性結(jié)腸炎患者的相關(guān)信息，自其潰瘍性結(jié)腸炎確診之日起隨訪至淋巴瘤診斷成立或 2011年10月1日（中位隨訪時(shí)間為6.7年）。利用VA藥房數(shù)據(jù)庫(kù)評(píng)估患者硫嘌呤類藥物使用情況，基于國(guó)際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類（ICD）-9 編碼鑒別其中淋巴瘤患者并通過人工圖表審查確認(rèn)。
結(jié) 果顯示，共4734例（13%）潰瘍性結(jié)腸炎患者接受中位時(shí)間為1年的硫嘌呤類藥物治療。其**發(fā)生淋巴瘤142例：未接受硫嘌呤類藥物治療者中119例 （0.60例/1000 人-年），接受硫嘌呤類藥物治療者中18例（2.31例/1000 人-年），終止硫嘌呤類藥物治療者中5例（0.28例/1000 人-年）。
硫 嘌呤類藥物治療第1年、第2年、第3年、第4年及4年以后的淋巴瘤發(fā)病率分別為0.9例/1000 人-年、1.6例/1000 人-年、1.6例/1000 人-年、5例/1000 人-年及8.9例/1000 人-年。與未接受硫嘌呤類藥物治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者相比，接受及中斷該類藥物治療者的淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)比（校正年齡、性別及種族）分別為4.2和0.5.
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