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    兒童慢性腸套疊臨床上少見，易誤診誤治。臨床醫(yī)師對該病認識不足，缺乏應(yīng)有的警惕。腫瘤引起的腸套疊起病較緩，多表現(xiàn)為不完全性腸梗阻癥狀。由于腸壁無壞 死，腸腔部分通暢，故一般無高熱、中毒等情況，腹脹亦不嚴重，典型慢性腸套疊的腹痛、嘔吐、血便、腹塊“四大征”很少同時出現(xiàn)或不典型，病程反復(fù)遷延，易 延誤診斷。本例患兒由于回腸腫塊向腸腔突出，造成遠端蠕動增強，引起腸梗阻和腸套疊，表現(xiàn)為慢性腹痛、腹塊等癥狀。
 

    慢性腹痛是患兒常見的臨床癥狀，病因復(fù)雜。腸套疊為急腹癥，5歲以上極少見，嬰幼兒多為原發(fā)性，而年長兒及成年人腸套疊多為繼發(fā)性，在腸壁或腸腔內(nèi)有器質(zhì)性病變?nèi)缒c息肉、腫瘤、腸壁血腫或回腸遠端憩室等牽帶腸壁作為起點引起腸套疊。故遇慢性腹痛，應(yīng)反復(fù)檢查，動態(tài)觀察，及時發(fā)現(xiàn)腫物大小、形態(tài)、位置的變動，耐心、細致、反復(fù)腹部觸診可提高腹塊檢出率。腸套疊診斷主要靠消化道鋇劑造影檢查，典型者見彈簧狀或杯口狀改變，CT或核磁共振有助于了解腫塊的大小、性質(zhì)，及其與周圍組織的關(guān)系，腸管有無穿孔、潰瘍等情況。及早行腹部CT或核磁共振，或骨髓穿刺檢查，可降低誤診率。

    分析本病例誤診原因，一為查出肺炎支原體感染，且抗支原體感染一度有效，臨床醫(yī)師滿足于肺炎支原體感染引起之腹痛；二為淺表淋巴結(jié)腫大不顯著而忽略考慮全身性疾病；三因腹塊不固定，時隱時現(xiàn)，多為氣塊，排便后時能緩解，考慮與排便相關(guān)，亦未引起重視。另腸套疊改變不典型，腹部B超及消化道鋇餐均未能發(fā)現(xiàn)異常，亦是造成誤診原因之一。淋巴瘤是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，約占兒童惡性腫瘤的l5% ,發(fā)病率約為5.63/10萬。胃腸道原發(fā)性淋巴瘤不多見，臨床表現(xiàn)與病變部位及大小相關(guān)，缺乏特異性，與其他胃腸道疾病鑒別較困難，術(shù)前確診較難，手術(shù)探查是確診的主要手段。