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　　第三級

　　微創(chuàng)治療 指征與開放手術相同

　　目前微創(chuàng)治療手術主要有椎間盤鏡和椎間孔鏡。前者經后側入路，后者經后外側入路。微創(chuàng)手術的適應癥與傳統(tǒng)的開窗或半椎板髓核摘除術的手術適應癥基本一致。所有微創(chuàng)技術的治療對象均是在具備了常規(guī)切開外科手術指征的患者中選擇。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、出血少、生理干擾小、腰椎穩(wěn)定性影響小、恢復快，值得臨床推廣。對于椎間盤突出癥合并嚴重退變、滑脫、鈣化和各種原因不穩(wěn)者，可以考慮第四級治療。

　　第四級

　　常規(guī)手術 盡量保護腰椎穩(wěn)定性

　　當患者病情嚴重，無法借助上述方法治療時，再選擇椎板間開窗、半椎板或全椎板切除等常規(guī)手術，包括顯微手術或常規(guī)直視下手術。手術的原則是能小不大，解決問題就行，盡量保護好腰椎的穩(wěn)定性。但要注意神經根管的預防性擴大，從而保證手術后的遠期療效。

　　第五級

　　非融合固定和融合固定技術

　　非融合固定中“非融合的”的特點允許階段間生理性的運動。它通過手術后腰椎的生理解剖的恢復，期望來恢復脊柱的負荷傳導和正常的生理運動，包括經椎弓根、經棘間突和椎體間固定（人工髓核或人工椎間盤）。非融合固定技術有其嚴格的適應癥。一般認為其適用于腰椎不穩(wěn)程度較輕的患者，不適用于合并骨畸形、椎管嚴重狹窄需要廣泛減壓或存在嚴重滑脫的病例。