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腸胃錯(cuò)生胸腔 新生兒左肺“**

2015-08-14 19:49 閱讀:1323 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 8月3日,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院成功為一名出生不足48個(gè)小時(shí),體重只有3.75公斤的男嬰進(jìn)行膈疝手術(shù),并為其開(kāi)展了術(shù)前新生兒ECMO(體外生命支持系統(tǒng))。

    8月3日,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院成功為一名出生不足48個(gè)小時(shí),體重只有3.75公斤的男嬰進(jìn)行膈疝手術(shù),并為其開(kāi)展了術(shù)前新生兒ECMO(體外生命支持系統(tǒng))。刷新了國(guó)內(nèi)膈疝術(shù)前應(yīng)用ECMO的記錄,創(chuàng)下國(guó)內(nèi)首例新生兒ECMO院間轉(zhuǎn)運(yùn)記錄。

    8月1日傍晚,一名患先天性膈疝的男嬰在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院出生。由于男嬰腹腔臟器跑到胸腔內(nèi),導(dǎo)致肺發(fā)育不完全面無(wú)法自主呼吸,醫(yī)生為他開(kāi)展了呼吸機(jī)治療。但男嬰肺部工作毫無(wú)好轉(zhuǎn),生命隨時(shí)面臨危險(xiǎn)。

    8月2日清晨,婦保專家請(qǐng)浙大兒童醫(yī)院的胸外科為男嬰會(huì)診。當(dāng)時(shí)男嬰情況危急,通俗的說(shuō),他左肺完全“**”的情況必須通過(guò)體外儀器幫他分擔(dān)心肺工作,爭(zhēng)取時(shí)間手術(shù)。當(dāng)天中午,浙大兒童醫(yī)院專家成功為男嬰開(kāi)展了體外生命支持系統(tǒng)。此時(shí),男嬰出生僅18個(gè)小時(shí)。

    浙大兒童醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)的林茹主任醫(yī)師說(shuō):新生兒ECMO在國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能夠開(kāi)展,但應(yīng)用到剛出生的嬰兒身上,目前還是個(gè)空白。

    8月3日上午,浙大兒童醫(yī)院ECMO、心胸外科專家團(tuán)隊(duì)緊急將男嬰轉(zhuǎn)運(yùn)到浙大兒童醫(yī)院濱江院區(qū)。新生兒ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)此前國(guó)內(nèi)沒(méi)有先例,轉(zhuǎn)運(yùn)中任何瑕疵都會(huì)給患兒帶來(lái)并發(fā)癥,隨時(shí)需要醫(yī)生更加嚴(yán)密的觀測(cè)。兩院的10余名醫(yī)生小心翼翼的將帶著呼吸機(jī)、ECMO設(shè)備的保溫箱緩緩轉(zhuǎn)移到新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)上。杭州交警為患兒轉(zhuǎn)運(yùn)打開(kāi)救命通道,愛(ài)心市民在路上為轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)讓路。

    8月3日下午1點(diǎn),心胸外科俞建根主任醫(yī)師為男嬰進(jìn)行了緊急手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn),男嬰的胸腹部左側(cè)膈肌缺失,導(dǎo)致左側(cè)的胃、小腸、脾臟都擠在胸腔內(nèi),極大壓縮了左肺的發(fā)育空間。術(shù)中,俞主任為男嬰再造左側(cè)膈肌,并將腹部臟器--“歸位”,手術(shù)進(jìn)行的十分順利。術(shù)后,男嬰及他的“體外生命支持系統(tǒng)”被一同送到監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

    8月5日下午,專家們?cè)谠u(píng)估患兒情況后,欣喜地發(fā)現(xiàn)孩子的左肺已經(jīng)恢復(fù)功能。下午4:30,男嬰脫離體外維生系統(tǒng),左肺正式“上崗”工作。隨著男嬰徹底脫離體外維生系統(tǒng),現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員激動(dòng)的鼓掌慶賀。大家共同祝愿這個(gè)頑強(qiáng)的小生命能夠健康成長(zhǎng)。

    心臟監(jiān)護(hù)病房主任談林華主任醫(yī)師介紹,目前,男嬰仍需要呼吸機(jī)治療,生命體征尚穩(wěn)定,還需要度過(guò)肺動(dòng)脈高壓、呼吸功能不全、感染關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)等關(guān)口。我們一定會(huì)竭盡全力,幫助他恢復(fù)健康。


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