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    一項最新的研究發(fā)現(xiàn)，常被忽略的小于3mm的腦部病變，增加了中老年無卒中病史人群3倍卒中風險和卒中相關(guān)性死亡。該研究顯示，大于3mm的病變亦增加卒中風險，幾乎增加了9倍的發(fā)病概率。

    “該研究的重點在于，腦部微小病變不可忽視。潛在的病變微小標志和病例情況可提示更多的信息。”來自密西西比大學醫(yī)學中心的副教授、本文的第一作者B. Gwen Windham說道。

    該項研究于7月6日在線發(fā)表于《內(nèi)科學年鑒》雜志。

    動脈硬化風險研究納入了1884位年齡大于55歲的成人患者（平均年齡63歲），他們中一半數(shù)量的人是黑人，且60%為女性。

    研究者通過核磁成像定義了腦梗的亞臨床征象，同時對大腦的囊腔、基底、腦干、丘腦、內(nèi)囊和腦白質(zhì)等非皮質(zhì)病變進行定義。非皮質(zhì)病變?yōu)樯鲜鰠^(qū)域3-20mm病變，或任意區(qū)域左側(cè)或右側(cè)超過20mm的病變部位。

    研究者對臨床卒中患者的入院情況等記錄做了檢測，包括入院審查、病歷抽樣以及電話隨訪。平均隨訪時間為14.5年，共計157例臨床卒中，50例卒中相關(guān)性死亡，以及576例全原因死亡。病變大小與典型的腦血管風險因素相關(guān)，包括老齡、黑色人種、教育水平低下、吸煙、糖尿病、高血壓和抗高血壓藥物服用、收縮期與舒張期血壓以及飲酒等。

    通過調(diào)整潛在混雜因素，諸如年齡、性別、種族、糖尿病、高血壓，與無病變相比，發(fā)現(xiàn)小于3mm的病變與3倍的卒中風險相關(guān)（風險比 [HR], 3.47; 95% 置信區(qū)間 [CI], 1.86 - 6.49）。

    病變出現(xiàn)為3mm及以上與2倍的風險相關(guān)（HR, 1.94; 95% CI, 1.22 - 3.07）。兩種大小的風險比為 8.59 （95% CI, 4.69 - 15.73）。

    影像醫(yī)生常常忽視這些微小病變，他們認為這些小病變不會對患者造成影響。若是使用老一代核磁檢查設(shè)備，這些微小病變更容易會漏篩。

    “但是該項研究表明，上述想法是錯誤的，恰恰是這些微小病變，卻能帶來卒中與死亡風險。”本文的第一作者如是表示。

    “這一發(fā)現(xiàn)需要引起神經(jīng)外科醫(yī)生高度關(guān)注，以便幫助患者更早的認識到自身的風險，并加以預防和控制。同時，早期對微小病變采取治療可有效降低卒中和死亡風險。除此之外，腦部微小病變或許還與其它疾病征象相關(guān)，比如認知功能改變、癡呆和行動遲緩。”

    根據(jù)Sacco醫(yī)生的觀點，上述結(jié)果還需要更深一步的研究。