一項(xiàng)在線發(fā)表于4月13日《柳葉刀·精神病學(xué)》的系統(tǒng)綜述中,研究者針對(duì)藥物預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)及急性應(yīng)激障礙(ASD)這一課題展開(kāi)了探討。結(jié)果顯示,目前尚無(wú)充分證據(jù)支持藥物預(yù)防上述臨床狀況的療效。
該研究由荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)臨床心理學(xué)系的Marit Sijbrandij博士等開(kāi)展,旨在探討創(chuàng)傷性或負(fù)性事件發(fā)生一個(gè)月內(nèi),多種藥物(β受體阻滯劑、氫化可的松及選擇性5-HT再攝取抑制劑)相比于無(wú)藥物治療或安慰劑預(yù)防應(yīng)激障礙的療效。研究者系統(tǒng)檢索了PubMed、PsycINFO、Embase及Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)中的相關(guān)研究,其中包括隨機(jī)對(duì)照研究、對(duì)照臨床試驗(yàn)及隊(duì)列研究。研究者計(jì)算了匯總風(fēng)險(xiǎn)比,即活性藥物組相比于對(duì)照組發(fā)生PTSD或ASD的風(fēng)險(xiǎn),以及Hedges' g效應(yīng)值。
研究者共納入了15項(xiàng)研究,涉及1765名個(gè)體。結(jié)果顯示:
△總體來(lái)看,藥物治療在預(yù)防PTSD及ASD方面較安慰劑或無(wú)干預(yù)有效(14項(xiàng)研究,1705名個(gè)體,IRR 0.65,95%CI 0.55-0.78,需治數(shù)11.36);△然而,僅納入隨機(jī)對(duì)照研究時(shí),藥物治療預(yù)防應(yīng)激障礙的療效不再具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(10項(xiàng)研究,300名個(gè)體,IRR 0.69,95%CI 0.40-1.21)△氫化可的松在降低PTSD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)方面具有較為顯著的效應(yīng)(5項(xiàng)研究,164名個(gè)體,IRR 0.38,95%CI 0.16-0.92)研究者得到結(jié)論:除氫化可的松可有效降低個(gè)體自創(chuàng)傷性或負(fù)性事件后發(fā)展為PTSD的風(fēng)險(xiǎn)之外,總體而言,尚無(wú)充分證據(jù)支持藥物預(yù)防應(yīng)激障礙的療效。另外,研究數(shù)量較少及方法學(xué)的問(wèn)題也為結(jié)論增添了不確定性。
相關(guān)文獻(xiàn):Marit Sijbrandij,et al,Pharmacological prevention of post-traumatic stress disorder and acute stress disorder: a systematic review and meta-**ysis,The Lancet Psychiatry,Published Online: 13 April 2015
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