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    根據衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心公布的數(shù)據，按可比價格計算，公立醫(yī)院門診和住院費用在持續(xù)4年每年上漲5%之后，今年上半年門診費用上漲僅0.3%，住院費用下降0.1%。

    “控制醫(yī)藥費用工作初見成效。”衛(wèi)計委醫(yī)管司副司長周軍13日說，各地根據深化醫(yī)改的形勢和要求，認真組織開展公立醫(yī)院控費工作，壓住了醫(yī)藥費用的漲幅。

    落實控費責任

    據周軍介紹，衛(wèi)生行政部門利用行政手段，采用總量控制、指標限定、目標管理的方式，對公立醫(yī)院費用總量、單位服務費用均值、費用構成結構等進行監(jiān)測，并據此落實控費責任。

    例如，上海市將控費與對院長的評優(yōu)評先、對醫(yī)院的績效考核掛鉤；在寧夏，對連續(xù)兩年醫(yī)藥費用超標的醫(yī)療機構領導和有關責任人，同級衛(wèi)生行政部門按照干部管理權限予以調整崗位；福建省制定控費獎勵辦法，根據考核結果安排對醫(yī)院的經費補助。

    加強醫(yī)院內部管理

    據介紹，各地普遍把提高醫(yī)務人員職業(yè)道德和專業(yè)操守作為一項重要工作，廣泛開展法律法規(guī)培訓，增強依法執(zhí)業(yè)意識。按照衛(wèi)計委部署，各地結合地方實際，實施臨床路徑管理，開展處方點評，規(guī)范醫(yī)療行為，控制不必要的診療活動。 各地完善醫(yī)療服務信息公示制度，定期向社會公布門診、住院費用信息，主動接受社會監(jiān)督。通過優(yōu)化服務流程、開展日間手術、引導患者利用門診服務等方式，各地縮短了平均住院日，降低了醫(yī)藥費用。 在實施新財務制度的基礎上，各地加強了成本核算，強化成本控制，提高資源使用效率，減少了浪費。

    降低醫(yī)療服務要素成本

    各地推進和完善集中招標采購制度，嚴肅查處醫(yī)藥購銷中的不正之風，降低藥品和醫(yī)療器械的采購成本和價格。例如，寧夏規(guī)定，對擅自購置乙類以上大型醫(yī)療設備的醫(yī)療機構追究院長的責任。

    據周軍介紹，各地推廣使用適宜技術，優(yōu)先使用基本藥物，提高醫(yī)療服務的適宜性。如山東省對二級以上醫(yī)療機構基本藥物配備使用的范圍、比例、采購配送等提出明確要求，促使公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物。 在加強質控的基礎上，各地逐步實行同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，減少了重復檢查。

    完善激勵約束機制

    各地強化檢查、監(jiān)督管理，實行預警監(jiān)測制度，對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員藥品用量等進行動態(tài)監(jiān)測、超常預警，對關鍵科室和重點病種的質量和費用進行重點監(jiān)測；推進合理用藥、合理治療，在全國開展抗菌藥物專項整治，減少藥物濫用。

    據周軍介紹，各地加強了對公立醫(yī)院財務收支監(jiān)管，要求一切財務收支、核算必須納入財務部門統(tǒng)一管理。在改革支付方式方面，探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等，促使醫(yī)院和醫(yī)務人員自覺控制成本。例如，北京市試行按病種分組付費，上海市實行總額預付制，江蘇省鎮(zhèn)江市實行以人頭付費為基礎的復合式付費方式等。

    在加大**投入，各地理順醫(yī)療服務價格方面，上海市完善財政補償辦法，對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃新建公立醫(yī)院的基建、大型設備、開辦費用等支出由市、區(qū)兩級財政全額保障，同時調整醫(yī)療服務項目價格收費標準，成為實現(xiàn)控費目標的重要保障。 在完善醫(yī)務人員激勵約束機制方面，各地都在積極探索醫(yī)院內部分配制度改革，強調內部分配要體現(xiàn)多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)得，更加關注綜合目標、質量和效率。

    轉變就診模式

    各地普遍通過人才、技術、設備支持，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構軟硬件能力建設，同時調整醫(yī)保報銷政策，制定雙向轉診規(guī)范，促進基層首診、分級醫(yī)療，從而降低醫(yī)藥費用。

    周軍指出，衛(wèi)計委將充分利用行政手段，加大控費工作力度，落實控費責任，加強關鍵環(huán)節(jié)監(jiān)測、檢查和控制；同時，將積極協(xié)商、會同有關部門推進支付制度改革，理順醫(yī)療服務價格體系，推動藥品、醫(yī)用耗材生產流通領域改革。