2011AHA/ASA美國(guó)卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預(yù)防指南
《2011AHA/ASA美國(guó)卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預(yù)防指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：
本指南旨在為缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作存活患者的卒中預(yù)防提供全面和及時(shí)的循證推薦，包括危險(xiǎn)因素的控制、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的干預(yù)、心源性栓塞的抗栓治療以及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治療。另外，還對(duì)其他許多特殊情況下的復(fù)發(fā)性卒中預(yù)防提供了推薦意見(jiàn)，包括動(dòng)脈夾層分離、卵圓孔未閉、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態(tài)、鐮狀細(xì)胞病、腦靜脈竇血栓形成、女性卒中（尤其是與妊娠和絕經(jīng)后雌激素替代治療相關(guān)性卒中）、腦出血后抗凝藥的使用等，以及實(shí)施本指南及其在高危人群中應(yīng)用的特定方法。
《2011AHA/ASA美國(guó)卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預(yù)防指南》內(nèi)容預(yù)覽：
TIA是卒中的一個(gè)重要預(yù)測(cè)因素。據(jù)報(bào)道，TIA后90 d內(nèi)的卒中風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)17%,其中以第1周內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)最高口剖。由于許多預(yù)防方法同時(shí)適用于TIA和缺血性卒中，因此近年來(lái)二者的區(qū)別已變得不太重要㈣。它們的病理生理學(xué)機(jī)制相同，但預(yù)后可能因嚴(yán)重程度和病因而異，而且定義有賴于診斷性檢查的時(shí)機(jī)和范圍。按照傳統(tǒng)的臨床定義，如果局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征持續(xù)不超過(guò)24h,就被定義為TIA.隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)日益廣泛應(yīng)用于顱腦檢查，已發(fā)現(xiàn)多達(dá)l乃癥狀持續(xù)不足24h的患者存在腦梗死灶“引，從而催生出基于組織學(xué)的TIA新定義：由局部腦、脊髓或視網(wǎng)膜缺血所致的一過(guò)性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，但無(wú)急性腦梗死的證據(jù)”J.值得注意的是，本指南所引用的大多數(shù)研究采用的都是舊的TIA定義。無(wú)論采用哪種TIA定義，我們都認(rèn)為本指南提供的推薦意見(jiàn)同時(shí)適用于TIA和卒中。
缺血性卒中的分類基于局灶性腦損傷的可能機(jī)制以及血管損傷的部位和類型。經(jīng)典分類包括大動(dòng)脈粥樣硬化性梗死（顱外或顱內(nèi)）、心源性栓塞、小血管疾病、其他明確病因（如動(dòng)脈夾層分離、高凝狀態(tài)或鐮狀細(xì)胞病）引起的腦梗死以及病因不明性梗死¨-.缺血性卒中發(fā)病機(jī)制分類方法的確定性遠(yuǎn)不如人意，反映出在某些情況下顯示閉塞動(dòng)脈或定位栓子源所進(jìn)行的診斷性檢查不夠充分。有關(guān)TIA或卒中患者診斷性檢查的時(shí)機(jī)和類型的推薦超出了本指南討論的范圍，但至少所有卒中患者都應(yīng)使用CT或Mm進(jìn)行腦影像學(xué)檢查，以區(qū)分缺血性和出血性事件，應(yīng)對(duì)TIA和缺血性卒中患者進(jìn)行充分評(píng)價(jià)，以排除可能作為缺血病因的可干預(yù)性高危因素，如頸動(dòng)脈狹窄或心房顫動(dòng)（atrial fibrillation,AF）。
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