2012深靜脈血栓形成的診斷和治療指南
《2012深靜脈血栓形成的診斷和治療指南》內(nèi)容預(yù)覽：
（一）流行病學(xué)和危險因素
目前國內(nèi)還缺乏關(guān)于DVT發(fā)病率的準(zhǔn)確統(tǒng)計資料。DVT的主要原因是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。其危險因素包括原發(fā)性和繼發(fā)性因素（見表1）。DVT多見于大手術(shù)或創(chuàng)傷后、長期臥床、肢體制動、晚期腫瘤患者或有明顯家族史者。
（二）DVT的臨床表現(xiàn)
1.癥狀：患肢腫脹、疼痛，活動后加重，抬高患肢可好轉(zhuǎn)。偶有發(fā)熱、心律加快。
2.體征：血栓遠(yuǎn)端肢體或全肢體腫脹是主要特點，皮膚多正?；蜉p度淤血，皮溫高于正常肢體。重癥可呈青紫色，皮溫降低。如影響動脈，可出現(xiàn)遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時，可出現(xiàn)血栓部位壓痛（Homans征和Neuhof征陽性）：
Homans征陽性：患肢伸直，踝關(guān)節(jié)背屈時，由于腓腸肌和比目魚肌被動牽拉而**小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛。
Neuhof征（即腓腸肌壓迫試驗）陽性：**小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛。
后期血栓機化，常遺留靜脈功能不全，出現(xiàn)淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為DVT后綜合征（postthrombosissyndrome,PTS）。
血栓脫落可引起肺動脈栓塞的表現(xiàn)。
（三）DVT的診斷
DVT的輔助檢查
1.阻抗體積描記測定：對有癥狀的近端DVT具有很高的敏感性和特異性，且操作簡單，費用較低。但對于無癥狀DVT的敏感性較差，陽性率低。
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