急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南
2014-04-14 17:21
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：張子玲
[導(dǎo)讀] 急性呼吸窘迫綜合征（**S）是一種臨床常見危重癥，病死率極高，嚴(yán)重威脅重癥患者的生命，并影響存活患者的生存質(zhì)量。盡管我國重癥醫(yī)學(xué)已有了長足發(fā)展，但對ALI／**S的認(rèn)識與治療狀況尚不容樂觀。
《急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南》內(nèi)容預(yù)覽：
多種危險因素可誘發(fā)AL I/**S,主要包括： （ 1）直接肺損傷因素 嚴(yán)重肺部感染、胃內(nèi)容物吸入、肺挫傷、吸入有毒氣體、淹溺、氧中毒等； （ 2）間接肺損傷因素 嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷、重癥急性胰腺炎、大量輸血、體外循環(huán)、彌漫性血管內(nèi)凝血等。
病因不同， **S發(fā)病率也明顯不同。嚴(yán)重感染時AL I/**S發(fā)病率可高達(dá)25%——50% ,大量輸血可達(dá)40% ,多發(fā)性創(chuàng)傷達(dá)到11%——25% ,而嚴(yán)重誤吸時， **S發(fā)病率也可達(dá)9%——26%.同時存在2個或3個危險因素時， AL I/**S發(fā)病率進(jìn)一步升高。另外，危險因素持續(xù)作用時間越長， AL I/**S的發(fā)病率越高，危險因素持續(xù)24、48及72h時， **S發(fā)病率分別為76%、85%和93%.
雖然不同研究對**S病死率的報道差異較大，總體來說，目前**S的病死率仍較高。對1967 - 1994年國際上正式發(fā)表的**S臨床研究進(jìn)行薈萃分析， 3 264例**S病人的病死率在50%左右。我國上海市15家成人ICU 2001年3月至2002年3月**S病死率也高達(dá)6815%.不同研究中**S的病因構(gòu)成、疾病狀態(tài)和治療條件的不同可能是導(dǎo)致**S病死率不同的主要原因。
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