困難氣道處理進展和一點體會(5)
2011-02-13 17:14
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來源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道，
5 Mallampanti試驗
最常用也是最實用的方法。評估方法：病人端坐，頭位于正中，口盡量張大，讓舌盡量外伸。根據(jù)觀察情況，分為四級：一級：可見懸雍垂、咽腭弓、軟腭；二級：懸雍垂被舌面遮蓋，只可見咽腭弓、軟腭；三級：只可見軟腭；四級：僅可見硬腭。三、四級情況可能出現(xiàn)插管困難。
6 See 聲門和會厭
如果通過前面的評估還沒有把握，在表麻和鎮(zhèn)靜的情況下，有直接喉鏡直接暴露喉部結(jié)構(gòu)，是麻醉誘導(dǎo)前一種十分有效的方法。
?、窦墸郝曢T完全暴露，可見聲門前后聯(lián)合；
?、蚣墸郝曢T部分暴露，可見聲門后聯(lián)合；
?、蠹墸翰荒鼙┞堵曢T，能看見會厭；
Ⅳ級：聲門和會厭均不能看見。
Ⅲ級和Ⅳ級均屬于困難氣道，Ⅳ級不能選擇快誘導(dǎo)插管。
安全原則：
1 有一項預(yù)測異常都應(yīng)當(dāng)做困難氣道準(zhǔn)備
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