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    2013年7月3日在線發(fā)表在《Alimentary pharmacology& therapeutics》雜志上的一項隨機(jī)臨床試驗顯示，在行胃次全切除術(shù)治療36個月后的胃癌患者中，與存在幽門螺桿菌感染的患者相比，無感染者更少出現(xiàn)粘膜腺體萎縮（GA）和腸上皮化生（IM）表現(xiàn)。

    在幽門螺桿菌感染患者中，腸上皮化生和粘膜腺體萎縮可被視為癌前病變。在胃癌行胃次全切除術(shù)治療的患者中，幽門螺桿菌根除治療對于上述病變的改善作用尚不清楚。為此，來自韓國國家癌癥中心的研究者進(jìn)行了一項臨床隨機(jī)試驗。

    研究者將190例胃癌合并幽門螺桿菌感染患者隨機(jī)分組，在手術(shù)前分別接受以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三藥聯(lián)合治療或安慰劑治療，為期7天。在術(shù)前和術(shù)后12、36個月時，對患者的胃大彎和小彎側(cè)粘膜進(jìn)行取樣活檢，并依據(jù)更新版的悉尼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。幽門螺桿菌感染是通過快速尿素酶試驗和內(nèi)鏡下活檢組織學(xué)檢查共同判定的。GA和IM的組織學(xué)檢查結(jié)果依據(jù)存在與否和嚴(yán)重程度進(jìn)行評分（不存在：0分，輕度：1分，中度：2分，重度：3分）。

    結(jié)果顯示，在術(shù)后36個月時，治療組和安慰劑組患者無幽門螺桿菌感染的患者比例分別為75%和41%.兩組患者在GA和IM評分方面無差異。然而，與存在幽門螺桿菌感染的患者相比，無感染患者的GA（P=0.005）和IM（P=0.03）評分均較低。

    研究者最后總結(jié)道，"成功根除幽門螺桿菌感染可能會降低胃癌術(shù)后患者殘胃癌前病變的發(fā)生率，但組織學(xué)改變所帶來的臨床意義尚有待確定。"

    研究評論

    術(shù)后36個月時，上述兩組患者在粘膜腺體萎縮評分和腸上皮化生評分方面缺乏差異性，這可能是存在統(tǒng)計學(xué)II型錯誤。

    治療組患者的兩個組織學(xué)評分指標(biāo)均較低，但組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，這可能是因為治療組患者幽門螺桿菌根除率較低、安慰劑組患者自然緩解率較高的緣故，還可能是由于在最終分析前存在大量患者失訪情況所導(dǎo)致的。