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　　日本學者于上世紀90年代提出在根治術中保留自主神經(jīng)的觀點，目的在于既提高患者生活質量，又不影響治愈率，但傾向于選擇早期病例進行。到目前為止，研究報告施行保留神經(jīng)根治術者的臨床分期基本為ⅠB~ⅡB期，患者復發(fā)率及無病生存情況等與傳統(tǒng)根治術無明顯差別，但術后生活質量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)根治性手術。
　　本例患者局部腫瘤大?。? cm，宮旁組織陰性。我們在術中于髂總動脈水平牽拉腹下神經(jīng)確定走向，打開膀胱側窩和直腸側窩后確定子宮韌帶界線和神經(jīng)在其中的分布，切除宮骶韌帶時注意保留其外側的腹下神經(jīng)，切除主韌帶時注意保留其下方的盆叢分支，盡管膀胱宮頸韌帶中部分神經(jīng)不可避免被損傷，仍可順利保留膀胱和直腸功能。
　　患者于術后2天**排氣，術后7天拔除導尿管，自主排便通暢，B超示殘余尿＜80 ml。術后病理示手術切緣陰性，清掃LN總數(shù)與傳統(tǒng)根治術無差別，未見嚴重并發(fā)癥。可見，在保證相同根治程度的情況下， 保留神經(jīng)的宮頸根治術盡最大可能降低了手術對年輕患者生理功能的影響，并提高了其生活質量。
　　如何隨訪？何時可妊娠？宮頸癌疫苗是否有用？
　　一般來說，根治性宮頸切除術后的隨訪包括：每3個月進行1次**細胞學檢查、盆腔影像學檢查及腫瘤標志物SCCA檢查。若月經(jīng)正常，鼓勵于術后6個月自然懷孕。該患者術后月經(jīng)正常，隨訪至2010年11月5日，影像學檢查正常（B8版圖3），可建議妊娠。