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自體靜脈移植術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：楊岳珍
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-16 09:44:33

自體靜脈移植術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理.doc 自體靜脈移植術(shù) [適應(yīng)癥] 血管切除或整修后，若缺損過大，在2～3cm以上，或估計(jì)端端吻合后將產(chǎn)生過大張力時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血管移植。四肢血管移植多取傷員的自體靜脈，其效果較人造血管為佳。常采用同側(cè)大隱靜脈移植以填補(bǔ)股、腘或腋動(dòng)脈的缺損。如傷側(cè)的股靜脈、腘靜脈也受傷時(shí)，則應(yīng)該另一側(cè)的大隱靜脈。移植的靜脈日久可能逐漸擴(kuò)張，故對(duì)較大的動(dòng)脈（如股動(dòng)脈上段）進(jìn)行移植時(shí)，宜用人造血管。 [手術(shù)步驟] 1.切開顯露大隱靜脈　在健側(cè)大腿上部作一長(zhǎng)切口，必要時(shí)向下腹延伸，以顯露大隱靜脈。 2.切取大隱靜脈　細(xì)致地銳性分離大隱靜脈，并結(jié)扎、切斷所有小分支。用血管夾控制其上、下端后，切取一段比需要的還長(zhǎng)2～3cm的靜脈。 3.制備移植靜脈　完全剝脫這段靜脈的外膜后，浸泡在0.1%肝素生理鹽水液中備用。 4.縫扎大隱靜脈　縫扎大隱靜脈的上、下殘端。 5.倒轉(zhuǎn)、移植靜脈　根據(jù)血管分支的結(jié)扎線確定上、下端，將靜脈段倒轉(zhuǎn)，以免靜脈瓣阻礙血流。 6.吻合血管　按二定點(diǎn)或三定點(diǎn)血管縫合法縫合移植段近端和遠(yuǎn)段吻合口。先縫前側(cè)，再縫后側(cè)。 如血管不便翻轉(zhuǎn)縫合，可先從血管腔內(nèi)縫合后壁，然后縫合前壁。 7.松開血管夾　在結(jié)扎最后一根縫合線之前松開遠(yuǎn)端血管夾，使血液充滿靜脈移植段，并排出空氣，然后結(jié)扎縫線，接著再慢慢松開近端血管夾。 [術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理] 同血管清創(chuàng)術(shù)、血管修復(fù)術(shù)和血管端端吻合術(shù)，但肢體負(fù)重活動(dòng)應(yīng)延長(zhǎng)到6周以后。

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